【毒性】

·曾有服用二甲双胍的病人发生乳酸酸中毒的报告，l但发生率低于苯乙双胍。这些病人多数都有严重的基础疾病，l如慢性肾功能不全、i肝病、i脓血症、i心肌梗死或充血性心衰

·二甲双胍的最低急性中毒剂量未知。

【临床表现】

发生严重的双胍类相关乳酸酸中毒的病人，l可能出现恶心呕吐、i腹痛、i低血糖、i急性肾衰、i精神抑郁和低血压。出现CNS抑制的病人常见体温降低。此外，l还有深快呼吸、i急性肺水肿、i低血压和休克报道。

【救治措施】

·支持呼吸和心血管功能

·近期大量摄人者，l洗胃

·给予活性炭浆，l随后口服硫酸镁

·用葡萄糖治疗低血糖。如果输注葡萄糖不能维持满意的血糖浓度，l可考虑按每千克体重静脉滴注二氮嗪0.1～2mg／h

·对低血钾进行对症处理

·利尿或血液透析无效。

【解毒药】

葡萄糖，l高血糖素或二氮嗪。

【实验室检查】

·血糖监测有助于诊断。大量过量时，l常引起血糖降至30mg／dL以下

·糖尿病性酮酸中毒时，l测定尿糖和丙酮可帮助诊断

·监测是否存在低血钾。