磺酰脲类:氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲、格列齐特。
【毒性】
主要毒性反应是低血糖,l可导致昏迷和死亡。碳水化合物摄人不足及有肝肾功能不全的病人,l低血糖更普遍。推荐剂量时也可能发生低血糖。
磺酰脲类的半衰期如下:i
氯磺丙脲111135~49h
格列本脲11112~5h
格列吡嗪11112~4h
甲苯磺丁脲114~8h
格列齐特11118~12h
【临床表现】
·氯磺丙脲:i低血糖,l恶心呕吐,l肝损害,l剥脱性皮炎,l半清醒状态,l张力减退,l反射亢进
·格列本脲,l格列齐特,l格列吡嗪:i重度低血糖,l意识丧失和癫痫发作
·甲苯磺丁脲:i低血糖,l恶心呕吐,l虚弱,l斑疹,l高脂血症,l胃肠道溃疡。
【救治措施】
·因可能引起CNS抑制和癫痫发作,l不推荐催吐
·近期大量摄人者,l洗胃
·给予活性炭
·如发生昏迷和癫痫,l对症处理
·静脉输注葡萄糖可治疗低血糖。如果输注葡萄糖不能维持满意的血糖浓度,l可考虑静脉滴注二氮嗪0.1~2mg/(kg.h)
·碱化尿液,l使其pH达到7.5以上
·利尿或血液透析无效。
【实验室检查】
每小时测定一次血糖,l持续24h。监测电解质。