磺酰脲类:氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲、格列齐特。

【毒性】

主要毒性反应是低血糖,l可导致昏迷和死亡。碳水化合物摄人不足及有肝肾功能不全的病人,l低血糖更普遍。推荐剂量时也可能发生低血糖。

磺酰脲类的半衰期如下:i

氯磺丙脲111135~49h

格列本脲11112~5h

格列吡嗪11112~4h

甲苯磺丁脲114~8h

格列齐特11118~12h

【临床表现】

·氯磺丙脲:i低血糖,l恶心呕吐,l肝损害,l剥脱性皮炎,l半清醒状态,l张力减退,l反射亢进

·格列本脲,l格列齐特,l格列吡嗪:i重度低血糖,l意识丧失和癫痫发作

·甲苯磺丁脲:i低血糖,l恶心呕吐,l虚弱,l斑疹,l高脂血症,l胃肠道溃疡。

【救治措施】

·因可能引起CNS抑制和癫痫发作,l不推荐催吐

·近期大量摄人者,l洗胃

·给予活性炭

·如发生昏迷和癫痫,l对症处理

·静脉输注葡萄糖可治疗低血糖。如果输注葡萄糖不能维持满意的血糖浓度,l可考虑静脉滴注二氮嗪0.1~2mg/(kg.h)

·碱化尿液,l使其pH达到7.5以上

·利尿或血液透析无效。

【解毒药】

葡萄糖、i高血糖素或二氮嗪。

【实验室检查】

每小时测定一次血糖,l持续24h。监测电解质。