【适应证】

为中时作用的非巴比妥类催眠药，l可应用于失眠症的短期治疗，l不适合长期应用，l因为催眠药的应用仅在3～7天内有效，l如需再给予本品治疗，l应间隔一周以上。现已少用。小剂量(125mg)有防止晕动病的效果。

【药理】

(1)药效学：i作用机制尚不明确，l一般认为与巴比妥类药相似，l具有催眠、i镇静、i抗惊厥等中枢抑制作用。格鲁米特尚有抗胆碱能作用。

(2)药动学：i胃肠道吸收不规则，l约50％与蛋白结合。几乎全部在肝脏内代谢转化。t1/2约为10～12小时。口服30分钟内作用开始，l作用持续时间约4～8小时。主要经肾脏排泄，l＜2％以原形随尿排出，l另有20％随粪便排泄。

【不良反应】

(1)常见的为白天嗜睡。罕见的有：i皮疹、i咽喉疼痛、i发热、i异常出血、i瘀斑、i异常的疲乏无力、i反常的兴奋反应、i视力模糊、i动作笨拙不稳、i精神错乱、i头晕、i头痛等。

(2)急性中毒体征：i皮肤呈蓝色、i发热、i低体温、i肌痉挛或抽搐，l癫痫发作，l呼吸短促、i异常缓慢或困难，l反射迟钝或消失，l心率异常缓慢，l严重乏力。

(3)慢性中毒体征：i持久的精神错乱，l记忆障碍，l言语含糊不清，l行走不稳、i震颤，l注意力不集中。

(4)撤药综合征，l一般表现为精神错乱、i幻觉、i多梦、i肌肉痉挛、i恶心、i呕吐、i梦魇、i胃痛、i震颤、i睡眠困难、i心率异常增快。

【注意事项】

(1)妊娠中长期应用本品，l可引起新生儿出现撤药征象，l宜谨慎。

(2)能分泌入乳汁，l通过母乳可导致婴儿镇静。

(3)诊断的干扰：i①酚妥拉明试验出现假阳性，l试验前至少24小时，l最好48～72小时停药；②尿类固醇测定：i用改良的Glenn-Nelson法，l本品可能干扰17-羟皮质类固醇的吸收。

(4)下列情况应慎用：i①膀胱颈梗阻、i心律失常、i青光眼、i消化性溃疡、i前列腺肥大、i幽门十二指肠梗阻等，l可使症状加重；②有药物滥用史或依赖史者；③不能控制的疼痛；④血卟啉症；⑤严重的肾功能损害。

(5)逾量中毒时的抢救和治疗：i包括通气道的维持，l监测生命体征及意识水平；连续心电图监护；补充血容量；对于昏迷患者应给予洗胃，l可用1：i1混合的蓖麻油与水灌洗，l给予25％～40％的山梨醇或甘露醇溶液100～200ml肠道灌洗，l以去除小肠内尚未吸收的部分。维持血气接近正常，l必要时可作气管切开。遇有重症又伴有肝肾功能损害者，l可进行血液透析。对于昏迷持久者，l还应防治肺部感染等并发症。

【药物相互作用】

(1)饮酒，l全麻，l中枢神经抑制药，l中枢抑制性抗高血压药如可乐定、i硫酸镁，l单胺氧化酶抑制药，l三环类抗抑郁药与本品合用时均可增效，l格鲁米特的中枢性抑制作用也更明显，l应减少用量。

(2)与抗凝药同用时，l抗凝效应减弱，l这是由于本品能诱导肝微粒体酶，l加快抗凝药的代谢，l应及时调整后者的用量。

【给药说明】

(1)遵医嘱服用，l不要随便超过常用量，l并定期随访。

(2)长期服用大量可产生药物依赖性或成瘾，l停药时可出现撤药综合征，l应逐渐撤药，l可分阶段的减少用量，l如撤药综合征已经发生，l可再用本品或改用戊巴比妥过渡，l逐渐停药。

【用法与用量】

(1)成人常用量：i催眠，l0.25～0.5g，l睡前服，l必要时可重复一次，l但不要在起床前4小时服用。老年或虚弱者对本品常更为敏感，l初量宜小。

(2)儿童常用量：i12岁以下儿童常用量未定，l须慎用。

【制剂与规格】

格鲁米特片：i0.25g。