【适应证】

(1)偏头痛的预防和偏头痛相关的头痛。(2)发作性、i慢性紧张性头痛，l慢性每日头痛和转化的偏头痛。(3)其他疼痛，l如创伤后头痛、i面部疼痛综合征等。(4)也可用于抑郁症、i各种病因所致的抑郁状态和精神分裂症伴抑郁症状者。

【药理】

(1)药效学：i本品为三环类抗抑郁剂。抗抑郁作用强，l且有较强的镇静、i催眠、i抗焦虑及抗胆碱作用。

(2)药动学：i口服吸收快，ltmax为8～12小时，l血浆蛋白结合率90％，l经肝脏代谢，l主要分布在脑、i心、i肝等组织。其代谢产物去甲替林也有较强的抗抑郁作用。主要由肾脏缓慢排泄，l口服后24小时排出40％，l72小时排出60％。t1/2为44～75小时。

【不良反应】

常见有：i头晕、i出汗、i乏力、i恶心、i失眠、i尿频、i尿涩、i口干、i心悸、i便秘。少见：i体位性低血压、i皮疹、i皮肤瘙痒症、i心律失常、i束支传导阻滞、i心肌劳累、i肝功能损害等。偶见：i白细胞减少、i锥体外系反应、i轻躁狂状态、i胆汁瘀积性黄疸、i肝坏死，l意外或过量可导致死亡。亦可致脑电图改变、i致畸。此外，l排尿困难较明显，l尤其是男性较多见。神经系统的不良反应常有头痛、i震颤、i不稳和无力等，l大剂量时可出现癫痫发作。

【禁忌证】

严重心、i肝疾病、i高血压病、i青光眼、i前列腺肥大、i尿潴留患者及孕妇禁用。

【注意事项】

(1)本品因镇静作用强，l宜下午、i晚上服药。儿童慎用。

(2)治疗期应定期随访检查：i血细胞计数，l血压，l心脏功能监测，l肝功能测定。

【药物相互作用】

(1)不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，l应在停用10～14日后再用本药。不要与同类药或其他类抗抑郁剂合用，l以免因药物的相互作用而增强不良反应。

(2)与中枢抑制剂、i甲状腺素、i吩噻嗪类、i抗胆碱药等药物合用有协同作用，l宜适当减量。

【给药说明】

(1)使用本品时，l用量必须注意个体化。

(2)老年患者因为代谢与排泄均下降，l对本类药的敏感性增强，l用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。

(3)服用本品宜在饭后，l以减少胃部刺激。开始服药时常先出现镇静，l抗抑郁的疗效需在1～4周之间才明显。维持治疗时，l可每晚1次顿服。但老年人、i少年与心脏病患者仍宜分服。对易发生头昏、i萎靡等不良反应者，l可在晚间l次顿服，l以免影响白天工作。

【用法与用量】

(1)抗抑郁：i①口服，l开始一日12.5～25mg，l分1～3次服，l随后逐渐加量。有效剂量为150～250mg，l维持剂量为一日50～100mg。缓释片因释放缓慢，l故有效剂量可为一日50～100mg，l每晚睡前服用。②肌肉注射，l一次25～50mg，l一日2次。儿童抑郁症为25～100mg/d。小儿遗尿症10～25mg，l睡前服。

(2)神经症：i口服，l开始一日12.5～25mg，l分1～2次服。有效剂量为25～150mg。

【制剂与规格】

盐酸阿米替林片：i(1)10mg；(2)25mg；(3)50mg。

盐酸阿米替林缓释片：i50mg。

盐酸阿米替林胶囊：i25mg。

盐酸阿米替林注射液：i1ml：i10mg。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于口服常释剂型。