【适应证】
①轻中度学习、i记忆和认知功能障碍的血管性痴呆和阿尔茨海默病。②脑卒中后不同程度的轻中度认知和行为障碍。③中老年良性记忆障碍。④儿童脑功能发育迟缓者。
【药理作用】
(1)药效学:i本品是γ-氨基丁酸(GABA)的环化衍生物。具有皮质抗缺氧能力,l改善由各种化学物质,l包括过碳酸血症、i东莨菪碱或电休克等所引起的学习、i记忆缺失,l但本品无镇静或兴奋作用,l亦无扩血管作用。动物实验还证明,l它部分地通过改善胆碱能神经功能而起作用,l它可以保护大脑由东莨菪碱所引起的乙酰胆碱降低和记忆减退,l亦可促进突触前膜对胆碱的再吸收,l加速乙酰胆碱的合成。人体研究证明,l阿尼西坦保护由缺氧所引起的脑电图改变和智能减退,l能改善心理测试的参数。阿尔茨海默病的多中心双盲试验证明。口服阿尼西坦1000mg/日,l连续三个月后,l记忆和认知能力有显著改善,l行为障碍亦较基线提高20%~30%。老年患者试验中,l它可以减少脑电图中θ波和δ波,l增加α节律和慢β波活动。
(2)药动学:i口服吸收快,ltmax为20~40分钟。静注与口服后,l达峰时间相同。吸收后迅速分布于肝、i肾,l可通过血脑屏障。主要经肝脏代谢,l代谢产物N-茴香酰-GABA约占70%,l具有促智作用。其余的30%为茴香酸(anisic1acid)和2-吡咯烷酮(2-pyrrolidone)。口服1500mg145分钟后血浆中代谢产物N-茴香酰-GABA浓度可达11μg/ml,l360分钟后仅为450ng/ml。服药后24小时,l77%~85%以代谢产物形式从尿中排出,l4%从大便排泄。
【不良反应】
(1)长期服用者,l有轻度白细胞、i血小板计数和血红蛋白的改变,l但无显著性意义。
(2)少数患者服药后主诉头昏,l偶有兴奋、i躁动,l但以嗜睡者较为多见,l程度不重。
(3)消化道症状稍多,l主要表现为口干、i畏食、i便秘,l但这些症状均可在停药后消失。
(4)可有轻度肝、i肾功能损害,l表现为血肌酐升高,lALP、iAKP的轻度增加,l但均无统计学上差异。
(5)偶有全身皮疹的报道。
(6)心脏、i血压不受影响。
【禁忌证】
对本品有过敏史或亨廷顿病患者禁用。
【注意事项】
(1)有明显肝功能异常者应适当调整给药剂量。
(2)肾功能不全者,l代谢产物排泄减慢,l但至今尚无肯定的体内过程影响的报告。
【用法与用量】
常用剂量为,l①70岁以上老人,l100mg,l一日3次。②70岁以下老人,l200mg,l一日3次。③儿童剂量酌定。
【制剂与规格】
阿尼西坦片:i50mg。
阿尼西坦胶囊:i100mg。
阿尼西坦口服液:i(1)10ml:i100mg;(2)10ml:i1200mg。