【适应证】

①慢性脑血管病者后期的脑功能减退。②轻中度血管性痴呆。③老年人精神退缩者。④血管性头痛。⑤也可用于降血压和雷诺氏病的治疗。

【药理】

(1)药效学：i本品具有一定的α受体阻断作用，l但无缩血管作用。可降低高香草酸的含量，l但不降低5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量。本品可缩短脑循环时间，l改善脑电活动和受损脑组织的代谢。其作用机制仍不清楚。

(2)药动学：i口服吸收不完全，ltmax为30～90分钟，l有首关消除，l生物利用度为5％～12％，lVd为16L/kg。t1/2平均3.5小时，l血浆蛋白结合率81％。本品主要随胆汁经大便排出，l约2％以原形或代谢产物从尿中排出，l其中原形药物不到1％。老年患者血浓度较青年人稍高。肾功能障碍患者不必减量。

【不良反应】

(1)心血管系统的不良反应有：i①心动过缓，l应用于痴呆或其他脑功能不全患者治疗时，l连续数周后，l发生心动过缓者较为多见，l心率可降到40次/分钟左右；②血管收缩，l应用肝素—甲磺酸双氢麦角毒碱治疗中，l偶可见到血管痉挛和血栓栓塞并发症的发生。

(2)胃肠道并发症：i常见症状有恶心、i呕吐，l少数患者可以出现舌根发硬感。

(3)呼吸系统：i常有鼻塞、i呼吸道分泌物增多、i呼吸困难等。

(4)内分泌代谢系统：i该药物的临床应用可以引起肾病的发作。

【禁忌证】

(1)严重心脏病患者，l特别是伴有心动过缓者。

(2)孕妇。

(3)过敏者。

【注意事项】

心律稍慢者应慎用。注意勿与多巴类药物合用。

【药物相互作用】

(1)与环孢霉素合用可改变环孢霉素的药动学。

(2)多巴胺与双氢麦角碱合用时，l可诱导周围血管痉挛，l特别是肢体远端血管收缩。

【给药说明】

①用于治疗阿尔茨海默病时，l一次1mg，l每日3次，l12周为1疗程。双盲试验提示未见症状改善。当应用餐后1.5mg～2mg治疗时，l可见患者生活方式、i日常生活能力有所改善。轻度阿尔茨海默病者，l服用12周后，l认知功能、i情感和头晕症状等均有明显好转。②脑供血不足患者，l在脑动脉硬化患者中，l治疗12周后，l神经体征、i社会及心理活动能力均有显著改善。头痛、i头晕、i睡眠及抑郁情况均有明显改善。但对脑卒中患者体征、i智能、i心理等方面无效。③痴呆，l特别是血管性痴呆患者有许多报告，l意见尚不统一。有报告疗效良好，l有报告改善不明显者。有人应用2mg每日3次，l治疗12周以后，l在患者的物理体征、i心理参数等方面均有显著改善。

【用法与用量】

成人常用剂量：i(1)口服1～2mg，l一日3次，l12周为1疗程。

(2)静脉滴注：i一日2～4mg，l可引起轻度血压降低。

【制剂与规格】

甲磺酸双氢麦角碱片：i1ml：i1mg。