氧化亚氮

【适应证】

①适应证广,l是复合全麻主要组成之一。②临床多与其他麻醉剂联合应用,l单用只适用于拔牙、i骨折整复、i脓肿切开、i外伤缝合等小手术。③亦可用于无痛分娩与阵痛。

【药理】

(1)药效学:i①作用起效快,l经肺泡的吸收和排泄比氧快些,l停用后须给以纯氧吸入3~5分钟;一般给药15~30秒后即出现镇痛,l10~15分钟血药浓度达峰值,l亦即肺泡气内和动脉血内的浓度达平衡。②镇痛效应强,l吸气内浓度达50%~60%。分娩镇痛即见效。③苏醒快,l在供氧充分下几乎对机体无害,l且绝少合并症。④全麻的效能低,l常与其他全麻药同时并用,l使用时吸气内的氧浓度不得长时间<30%,l一般以25%为极限。

(2)药动学:i吸入全麻药均经肺泡吸收,l进入血 原形迅速由肺排出,l小量经皮肤排出,l微量经肾由尿排液循环,l再分布至各器官和组织。吸入后绝大部分以  出或由肠道气体排出。有关这方面的一些参数见表2-1。

表2-1几种吸入全麻药的药动学参数

【不良反应】

(1)能渗入体内任何闭合的空腔,l气管导管的套袖囊也无例外,l须及时放气调整闭合腔的压力。

(2)氧化亚氮(N2O)高浓度吸入(>80%)有引起缺氧的危险。

(3)长时间,l反复吸入对骨髓有不同程度抑制作用,l引起造血功能障碍。

【禁忌证】

禁用于体内存在着气囊肿、i肠梗阻、i肠胀气、i气胸、i气脑等患者。

【注意事项】

使用本品必须备有准确可靠的氧化亚氮和氧的流量表,l否则不能使用,l并随时注意潜在缺氧的危险。停吸本品时必须给氧5分钟左右以防“弥散性缺氧”。

【药物相互作用】

常温下化学性质稳定,l与钠石灰、i金属和橡胶等均不发生反应,l易溶于乙醇、i油和醚中。氧化亚氮与氧气或可燃性麻醉药物混合有助燃性。

【给药说明】

(1)吸入全麻药按规定必须由专职麻醉医师使用,l不得把药品交给病人或一般医师应用。

(2)吸气内吸入全麻药浓度,l要用精密的浮旋量气标(氧化亚氮)或蒸发器(挥发性液体吸入全麻药)调节,l吸入全麻药的总用量决定于吸入的浓度与时间,l高浓度(各药都有限度)、i短时间吸入可能无碍,l低浓度、i长时间吸入可能有危险。

(3)用量应依据病人具体情况调整,l个体间差异很大,l小儿和老年人更明显,l应警惕。

【用法与用量】

全麻诱导中吸气内氧化亚氮浓度可达80%,l高浓度持续时间一般不超过5min。以避免低氧血症。全麻维持中以50%~70%为度,l严防供氧不足。

【制剂和规格】

本品在50个大气压下呈液态贮存在耐压钢瓶内。