异氟烷(异氟醚)

【适应证】

①常用于全麻维持。如颅脑手术麻醉、i胸腔和心血管手术等。②用于术中控制性降压。③还可用于肝肾功能减退患者麻醉。尤其对癫痫、i颅内压增高、i重症肌无力、i嗜铬细胞瘤、i糖尿病、i支气管哮喘等应用安全。

【药理】

(1)药效学:i①诱导、i苏醒快,l无致吐作用;②绝大部分随呼气排出,l在体内转化降解代谢的量极小;③对循环系统影响较小;④肌松良好。

(2)药动学:i本品几乎全部以原形从肺呼出,l尿中代谢产物仅为本品吸人量的0.17%。本品在肝脏进行生物转化,l也为肝微粒体酶所催化,l其代谢产物无活性作用。见表2-1。

【不良反应】

(1)有乙醚样气味,l单纯吸入异氟烷有中度刺激性,l可使病人咳嗽和屏气。

(2)深麻醉下可引起低血压、i呼吸抑制。

(3)术后可出现寒战、i恶心呕吐、i分泌物增加等不良反应。

(4)可出现房性心律失常、i室性心律失常。

(5)偶见惊厥,l恶性高热,l肝损害极少见。

(6)高浓度时能促使子宫肌松弛,l并使缩宫药减效,l用于产妇分娩时应慎用。

(7)吸入高浓度时扩张冠状血管有可能产生窃血综合征。

【禁忌证】

参见恩氟烷。

【注意事项】

(1)老年人心血管抑制明显,l要慎用。

(2)冠心病患者用药后在特定的条件可能由于冠脉窃血,l局部心肌发生缺血。

(3)小儿用后呼吸系统不良反应如咳嗽等较明显。

【药物相互作用】

(1)可增强非去极化肌肉松弛药的作用,l也能增加琥珀胆碱快速耐药性和Ⅱ相阻滞的发生。

(2)与70%氧化亚氮合用,lMAC可降低至0.5。

【给药说明】

参见恩氟烷。

【用法与用量】

须备有准确精密的蒸发器,l能控制吸气内本品的蒸气浓度,l全麻诱导时吸气内浓度应逐渐增加,l成人全麻诱导时吸气内浓度一般为1.5%~3.0%,l维持时浓度为1.0%~1.5%,l小儿酌减。

【制剂与规格】

瓶装液体:i100ml/瓶。