【适应证】

用于黏膜表面麻醉、i传导阻滞麻醉、i硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉；也用于眼科表面麻醉，l优点是不损伤角膜上皮，l不升高眼内压。

【药理】

(1)参见盐酸普鲁卡因。

(2)盐酸丁卡因为长效的酯族局麻药。脂溶性比普鲁卡因高，l渗透力强，l局麻效能较普鲁卡因高5～10倍，l但毒性较普鲁卡因大10倍。在体内大部分经肝代谢为对氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇，l然后再降解或结合随尿排出。

【不良反应】

(1)本药毒性大，l对中枢神经可产生先兴奋后抑制的作用。表面麻醉有致意识淡漠、i神志不清等中毒反应。

(2)滴眼麻醉可致过敏性休克。

(3)大剂量可致心脏传导系统。

(4)喷喉可致口腔黏膜疱疹。

【禁忌证】

(1)对丁卡因过敏者禁用。

(2)禁用于浸润局麻、i静脉注射和静脉滴注。

【注意事项】

(1)毒性大，l不宜注入体内。

(2)丁卡因溶液中加入肾上腺素可延长作用时间，l减少急性中毒的发生。

【药物相互作用】

(1)与其他局麻药合用时，l本品应减量。

(2)本药可增强顺阿曲库铵的神经阻滞作用，l合用时应降低后者用量。

(3)注射部位不能遇碘，l以防引起本品沉淀。本药为酸性，l不得与碱性药物混合。

(4)临床上硬膜外阻滞时常与利多卡因混合应用，l以延长后者作用时间。

【给药说明】

(1)本药一般不用于局部浸润麻醉。

(2)单独用0.2％溶液，l可用于颈丛神经阻滞，l0.3％溶液可用于单次硬膜外阻滞，l但起效慢，l10～15分钟后才能达峰值，l目前单独临床应用不广。

(3)盐酸丁卡因溶液呈酸性，l在pH＜5.2时较稳定，l与脑脊液接触，l可出现混浊，l提示非离子状态的丁卡因增多，l仅极轻度的乳化，l无沉淀或晶体析出，l为时短暂，l未满1分钟，l局麻效能不致有所减逊。

(4)盐酸丁卡因分子含有酯键结构，l水溶液遇高温和碱液不稳定，l为不稳定制剂，l注射用粉针剂使储存时间延长，l弥补了其理化性质方面的缺点。

【用法与用量】

取灭菌粉剂溶解于脑脊液中，l再加适量葡萄糖把混合液的相对密度调整到1.024以上，l进行蛛网膜下隙阻滞。成人常用量，l会阴部阻滞5～7.5mg(稀释成0.5％～0.75％溶液)；下肢10mg(0.3％～0.5％溶液)；脊神经阻滞达肋缘15～20mg(1.5％～2.0％溶液1ml或0.3％～0.5％溶液3～5ml)。

【制剂与规格】

注射剂：i盐酸丁卡因注射液：i(1)3ml：i30mg；(2)5ml：i50mg；(3)10ml：i30mg。

注射用盐酸丁卡因：i(1)10mg；(2)15mg；(3)20mg；(4)50mg。

盐酸丁卡因，l外用溶液：i0.5％～2.0％，l成人可用棉花或纱布浸润后涂敷于咽喉、i气管或食管等处，l或作喷雾，l以便于进行各项检查操作。每1ml外用液中可加入肾上腺素0.1μg，l使吸收减慢，l以防逾量。

盐酸丁卡因眼膏：i0.5％，l涂于眼结膜。

盐酸丁卡因滴眼液：i0.5％，l等渗，l滴入结膜腔。

盐酸丁卡因软膏剂：i0.5％，l外用，l成人痔疮可涂敷于患处；皮肤病可涂擦于患处。成人24小时处方软膏以38mg为限；小儿以7.0mg为限。

盐酸丁卡因乳膏剂：i1％，l成人可用于痔疮或皮肤病。