【适应证】

①用于口咽和气管内表面麻醉。②硬膜外阻滞或臂丛、i颈丛神经阻滞。③室性心律失常。

【药理】

本品为中效酰胺类局麻药和Ⅰb类抗心律失常药。作为局麻药时，l其对外周神经的作用机制与其他局麻药一样。可参阅盐酸普鲁卡因。局部麻醉作用较普鲁卡因强，l维持时间比它长1倍，l毒性也相应加大。穿透性、i弥散性强。尚具有抗心律失常作用。

【注意事项】

(1)本品吸收快，l易发生毒性反应，l故应用时勿误入血管。

(2)加入1/20万肾上腺素作神经阻滞可减少毒性作用发生率，l延长作用时效。

(3)本品扩散强，l毒性与血药浓度相关，l一般不宜用作浸润麻醉。

(4)静注时可有麻醉样感觉，l头晕、i眼发黑，l若将药物静滴，l可使此症状减轻。静注逾量作用于中枢神经，l可无先驱的兴奋即出现深度的抑制，l应慎用。

(5)心、i肝功能不全者，l应适当减量。

【药物相互作用】

(1)常与长效局麻药合用从而达到起效快，l时效长的目的。

(2)可使神经肌肉松弛剂增效。

(3)氨基糖苷类抗生素可增强本药的神经阻滞作用。

【给药说明】

(1)用量大，l注射液中应加肾上腺素，l使吸收减慢。

(2)由于个体间耐受差异大，l应先以小量开始，l无特殊情况才能给予常用量或足量。

(3)超量可引起惊厥及心脏骤停。

(4)药液中若加对羟基苯甲酸酯作为防腐剂者，l不得用于神经阻滞或椎管内注射。

(5)巴比妥类药物可促进利多卡因代谢，l两药合用可引起心动过缓，l窦性停搏。

(6)与普鲁卡因胺合用，l可产生一过性谵妄及幻觉，l但不影响本品血药浓度。

(7)异丙基肾上腺素因增加肝血流量，l可使本品的总清除率升高；去甲肾上腺素因减少肝血流量，l可使本品总清除率下降。

(8)与下列药品有配伍禁忌：i苯巴比妥，l硫喷妥钠，l硝普钠，l甘露醇，l两性霉素B，l氨苄西林，l磺胺嘧啶。

【用法与用量】

作为局部麻醉药应用　(1)成人常用量：i①骶管阻滞用于分娩镇痛，l用量以200mg(1.0％)为限；用于外科止痛可酌增至200～250mg(1.0％～1.5％)。②硬脊膜外阻滞，l胸腰段，l250～300mg(1.5％～2.0％)。③浸润局麻或静注区域阻滞，l50～300mg(0.25％～0.5％)。④外周神经阻滞，l臂丛(单侧)250～300mg(1.5％)；牙科，l20～100mg(2.0％)；肋间神经(每支)，l30mg(1.0％)，l300mg为限；宫颈旁浸润，l左右侧各100mg(0.5％～1.0％)；椎旁脊神经阻滞(每支)，l30～50mg(1.0％)，l300mg为限；阴部神经，l左右侧各100mg(0.5％～1.0％)。⑤交感神经节阻滞，l颈星状神经50mg(1.0％)，l腰星状神经50～100mg(1.0％)。⑥一次限量，l一般不要超过200mg(4.0mg/kg)，l药液中加用肾上腺素用量可增至300～350mg(6.0mg/kg)。静注区域阻滞，l极量4mg/kg。

(2)小儿常用量：i随个体而异，l一次给药最高总量不得超过4.0～4.5mg/kg，l常用0.25％～0.5％溶液，l特殊情况才用1.0％溶液。

【制剂与规格】

盐酸利多卡因注射液：i(1)5ml：i50mg；(2)5ml：i0.1g；(3)10ml：i0.2g；(4)20ml：i0.4g。

作为检查时外用　(1)常用胶浆剂：i盐酸利多卡因胶浆2％，l涂抹于食管、i咽喉、i气管或尿道等导管的外壁；妇女作阴道检查时可用棉花签蘸5～7ml涂于局部；尿道扩张术或膀胱镜检查时用量200～400mg。①10g：i0.2g；②20g：i0.4g。

(2)常用外用溶液：i盐酸利多卡因外用溶液4％，l在作胃镜前直接涂抹或喷雾于咽喉或口腔黏膜表面，l偶作鼻腔填塞，l每次24小时处方不得超过3.0mg/kg，l小儿慎用。

(3)常用气雾剂或喷雾剂：i盐酸利多卡因气雾剂或喷雾剂2％～4％，l供作内镜检查用，l每次2％10～30ml；4％5～15ml。

其余内容参阅心血管系统用药章抗心律失常药节。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于注射剂。