【适应证】

代替琥珀胆碱进行气管内插管术，l作为肌松维持以便于机械通气。最适用于肝肾功能不全、i黄疸患者、i嗜铬细胞瘤手术和门诊手术。

【药理】

(1)药效学：i是一合成双季铵酯型的苄异喹啉化合物，l为中时效非去极化型肌松药，l起效快。静脉注射后1～2分钟显效，l3～5分钟肌松作用达高峰，l作用时间可维持15分钟。常用剂量不影响心、i肝、i肾功能，l亦无明显的神经节阻断作用，l不产生心动过缓等迷走神经兴奋的症状，l组胺释放的作用较小。肌松效能约为氯化筒箭毒碱的1/2，l可替代琥珀胆碱进行气管内插管术，l并可作为肌松维持以及便于机械通气实施。

(2)药动学：i其消除途径是通过Hofmann降解，l(约占45％，lHofmann降解是在生理pH及温度下季铵类白发水解而消除)和被血浆中丁酰胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)水解，l代谢物无活性。与血浆蛋白结合率约为80％。主要代谢物从尿液及胆汁中排泄，l半衰期约20分钟。消除的两种途径皆不依赖于肝肾功能，l故适用于肝肾功能不全者。

【不良反应】

其组胺释放作用为氯化筒箭毒碱的1/3，l故临床剂量引起低血压机会少，l但快速静注大剂量(1mg/kg)因组胺释放可引起低血压和心动过速，l还可能引起支气管痉挛。某些过敏体质的病人可能有组胺释放，l引起一过性皮肤潮红等。

【禁忌证】

对阿曲库铵过敏病人禁用。

【注意事项】

(1)只能静注，l肌注可引起肌肉组织坏死。

(2)阿曲库铵在体内经Hofmann消除可产生致癫痫样代谢产物洛丹诺新，l动物研究表明其引起抽搐，l血清浓度的剂量远大于临床常用的剂量，l即使长期应用阿曲库铵于多脏器功能衰竭病人，l也未有神经毒性并发症报道。

(3)治疗剂量时不影响心、i肝、i肾功能。无蓄积性。

(4)一次剂量不宜太大，l因可致肌张力增高。

(5)用于危重病人抢救，l保持轻度肌松，l配合呼吸机治疗，l但持续时间不宜超过1周。

(6)患神经肌肉疾病、i严重电解质紊乱慎用。

(7)本品须冷藏，l以免发生Hoffman降解。

【药物相互作用】

(1)不宜与硫喷妥钠等碱性药物混合应用。

(2)阿曲库铵的肌松效应，l可被胆碱酯酶抑制药新斯的明拮抗。

(3)与吸入麻醉药、i氨基糖苷类及多肽类抗生素合用，l可增强其肌松作用。

【给药说明】

(1)孕妇慎用。

(2)阿曲库铵在体内经Hofmann消除可产生致癫痫样代谢产物洛丹诺新，l动物研究表明其引起抽搐的血清浓度剂量远大于临床常用的剂量，l即使长期应用阿曲库铵于多脏器功能衰竭病人，l也未有神经毒性并发症报道。

(3)过量(用量＞0.5mg/kg)可致过多的组胺释放引起心动过速。

【用法与用量】

(1)成人常用量：i①气管插管剂量：i0.4～0.5mg/kg，l术中肌肉松弛维持0.07～0.1mg/kg；②吸入麻醉药对其增强作用较小，l肌肉松弛维持剂量基本不变。

(2)儿童及老年：i和成人一样，l不应持续用药而要降低药量或延长注药间隔时间。

【制剂与规格】

苯磺酸阿曲库铵注射液：i(1)2.5ml：i25mg；(2)5ml：i50mg。