【适应证】

主要作为全麻辅助用药，l用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。

【药理】

(1)药效学：i为中等时效的单季铵甾类非去极化肌松药；结构与泮库溴铵相似，l保留的季铵基上经去甲基变成叔胺基，l从而使起效增快，l其起效时间仅比阿曲库铵略长，l比泮库溴铵及氯化筒箭毒碱缩短；无组胺释放及解迷走神经作用，l适用心肌缺血及心脏病人。肌松效能较氯化筒箭毒碱强3倍之多。属短中时效肌松药。

(2)药动学：i主要经肝脏代谢和排泄，l15％～30％经肾排泄。肾衰竭时可通过肝脏消除来代偿。静注后的药动学符合二室开放模型、i分布相半衰期约4分钟，l消除相半衰期为31分钟。恢复速度快、i颤搐阻断率为50％，l稳态平均血药浓度为0.118～0.176μg/ml。

【不良反应】

不良反应较轻微，l常用剂量时没有使心率增加的迷走神经阻断作用或拟交感作用。

【禁忌证】

对维库溴铵或溴离子有过敏史者禁用。

【注意事项】

肝硬变、i胆汁淤积或严重肾功能不全者可延长肌松持续时间和恢复时间，l应慎用。

【药物相互作用】

(1)下列药物可增强本品效应：i①吸入麻醉药如氟烷、i恩氟烷、i异氟烷等。②大剂量硫喷妥钠、i甲乙炔巴比妥、i氯胺酮、i芬太尼、iγ-羟基丁酸、i乙托咪酯、i异丙酚。③其他非去极化类肌肉松弛剂以及琥珀酰胆碱。④抗生素如氨基苷类、i多肽类、i酰氨青霉素类以及大剂量甲硝唑。⑤其他如利尿剂、iβ-肾上腺素受体阻滞剂、i硫胺、i单胺氧化酶抑制剂、i奎尼丁、i鱼精蛋白、iα-肾上腺素受体阻滞剂、i镁盐等。

(2)下列药物可使本品作用减弱：i①新斯的明、i依酚氯铵、i吡啶斯的明、i氨基吡啶衍生物。②长期使用皮质甾类药物或酰胺唑嗪后。③去甲肾上腺素、i硫唑嘌呤(仅有短暂、i有限的作用)、i茶碱、i氯化钙。

(3)下列药物可使本品作用变异：i使用维库溴铵后，l再给以去极化肌肉松弛药，l如琥珀酰胆碱，l可能加强或减弱其神经肌肉阻断作用。

(4)当应用兴奋迷走神经的药物、iβ受体阻断药或钙通道阻断药时容易产生心动过缓，l严重者可发生心脏停搏。

【给药说明】

(1)妊娠妇女使用本品尚无足够资料证明对胎儿有潜在的危害，l但应权衡利弊决定是否使用。

(2)研究证明在剖宫产手术中使用临床剂量的本品，l对胎儿并未显示副作用。

(3)因妊娠毒血症使用硫酸镁的病人，l能增加维库溴铵神经肌肉阻断效应，l应减少维库溴铵用量，l并应根据颤搐反应慎重滴注。

(4)维库溴铵能否进入乳汁中，l尚不清楚。

(5)老年患者可延长起效时间。

【用法与用量】

(1)成人常用量：i①气管插管时用量0.08～0.12mg/kg，l3分钟内达插管状态；②肌肉松弛维持在神经安定镇痛麻醉时为0.05mg/kg，l吸入麻醉为0.03mg/kg。

(2)7周至1岁婴儿对本品较敏感，l应试小量，l肌张力恢复所需时间比成人长1.5倍。

【制剂与规格】

维库溴铵注射液：i2ml：i4mg。