【适应证】

用于对非去极化肌松药的拮抗，l可用于诊断重症肌无力，l但不作为治疗用药。纠正阵发性室上性或房性心动过速。

【药理】

作用短而且快的胆碱酯酶抑制药，l也直接激动骨骼肌N2受体的作用，l对神经肌接头的选择性较高，l而副作用较少。最大特点是作用迅速而短暂，l临床上主要用于诊断重症肌无力，l鉴别重症肌无力患者新斯的明或吡斯的明等治疗用量不足、i恰当或逾量。可用于对非去极化肌松药的拮抗，l能使自发呼吸尽快恢复。可用于鉴别去极化肌松药的作用是停留在Ⅰ相，l还是已进入Ⅱ相，lⅠ相时为增效，lⅡ相时为拮抗。有类似兴奋迷走神经作用，l能延长心房肌的有效不应期，l阻抑房室结传导，l纠正阵发性室上性或房性心动过速。

【不良反应】

有唾液增加、i支气管痉挛、i心律失常、i心动徐缓等，l可用阿托品对抗救治。

【禁忌证】

禁用于支气管哮喘、i机械性肠梗阻和尿路梗阻以及心脏病患者。

【注意事项】

参见甲硫酸新斯的明。

【药物相互作用】

凡是应用洋地黄类药的病人，l本品的迷走神经样作用格外明显，l慎用或禁用。

【给药说明】

(1)不一定要与阿托品合用，l因为万一出现心动过缓，l数分钟即可消失，l但老年人和衰弱者除外。

(2)缺点：i①本品作用持续短而一般肌松药持续时间长，l拮抗有效后务必继续观察30～60分钟，l以免肌松再度出现；②不良反应出现快，l应及早做好对症处理准备；③不宜用于手术后腹胀或尿潴留的治疗。

【用法与用量】

(1)重症肌无力的诊断：i成人，l肌注本品10mg，l或先静注2mg，l如15～30秒钟无效，l再静注8mg。重症肌无力病人此时应出现肌力改善，l约可维持5分钟。婴儿肌注0.5～1mg，l或静注0.5mg；体重34kg以下小儿，l肌注2mg，l或先静注1mg，l如30～45秒钟无效，l再重复静注1mg，l直到总量达5mg；体重34kg以上儿童，l肌注5mg，l或先静注2mg，l若30～45秒钟无效，l再重复静注1mg，l直到总量10mg。

(2)非去极化肌松药拮抗：i成人，l先静注10mg，l如30～45秒钟无效可重复。

(3)抗心律失常：i成人，l静注5～10mg，l按需每10分钟重复给药；小儿缓慢静注2mg。

【制剂与规格】

依酚氯胺注射液：i　(1)1ml：i10mg；(2)2ml：i20mg。