【适应证】

①用于青光眼、i调节眼肌麻痹等，l药效比毛果芸香碱强。②解救阿托品等抗胆碱药中毒。③它对中枢神经系统的作用是小剂量时兴奋，l大剂量时抑制，l故已较少作全身给药，l只用于眼科。

【药理】

本品为叔胺类化合物，l有抗胆碱酯酶的作用，l使胆碱能神经末梢所释放的乙酰胆碱不致被灭活而积聚，l作用于M胆碱受体呈现与其他拟胆碱药类似的作用，l即瞳孔缩小、i流涎、i胃肠蠕动增强、i心率减慢等。本品能与中枢的胆碱酯酶结合使之失活，l于是中枢的毒蕈碱样胆碱受体可与更多的乙酰胆碱接触，l故可作为东莨菪碱等逾量中毒时特效的拮抗药；本品又能作为三环类抗抑郁药和苯二氮卓类药逾量的解救药，l机制尚不明，l很可能通过非特异性胆碱能效应，l使多巴胺受体的活动恢复正常而醒觉；本品易从胃肠道、i皮下组织及黏膜吸收，l滴眼易透过角膜，l吸收后易透过血脑屏障，l在体内大部分药物经血浆酯酶水解而失活。

【不良反应】

局部滴眼后常引起睫状肌痉挛，l可有头痛、i眼痛和视力模糊等副作用。全身应用时的不良反应较新斯的明更严重。过量可致恶心、i呕吐、i腹痛、i流涎等症状。

【禁忌证】

患虹膜炎、i睫状肌炎者，l禁用本品滴眼。

【注意事项】

(1)滴眼时要压迫内眦，l以免吸收中毒。

(2)注意用药时应注意掌握剂量，l因本品吸收作用的选择性差，l副作用多。

(3)本品能加重支气管哮喘、i心血管病、i糖尿病、i坏疽、i肠道或尿路梗阻以及帕金森病的症状。

【给药说明】

(1)为胆碱酯酶抑制药，l但本品系脂溶性叔胺，l与新斯的明和吡斯的明的水溶性季铵不同，l本品能渗透过血脑屏障，l而后两者不能。

(2)注射给药逾量时，l不良反应的发生率和严重性，l比本类药中其他品种为高且严重，l遇有多汗、i恶心、i呕吐或(和)腹泻应即停药，l青光眼患者局部用药，l可出现视觉模糊、i眼或眉痛、i眼睑抽搐、i泪多、i局部灼热或刺激性红肿等，l遇先兆即应停用。

(3)静注太快容易出现心动过速、i唾液多、i呼吸窘迫或(和)惊厥。

【用法与用量】

成人常用量：i①用于催醒，l肌注或静注0.5～2m9；拮抗东莨菪碱中毒，l静注3～4mg，l如15分钟后效果不够满意，l可重复注射1.5～2mg，l但当下列任何一个症状出现时，l即脉搏＜60次/分钟，l心律失常或面部肌肉抽搐，l均应作对症处理，l不再追加。②用于青光眼，l滴眼每日2～3次，l眼膏于睡前涂入结膜囊1次。

【制剂与规格】

水杨酸毒扁豆碱注射液：i(1)1ml：i1mg；(2)2ml：i2mg。

水杨酸毒扁豆碱滴眼液：i(1)0.25％；(2)0.5％。

水杨酸毒扁豆碱眼膏：i0.25％。