【适应证】

①术后镇痛，l可经肌注或静注。②在全凭静脉麻醉中代替吗啡或芬太尼，l术后镇痛时间长，l利于术后呼吸支持疗法。

【药理】

(1)药效学：i丁丙诺啡为部分μ受体激动药，l但与受体结合很牢固，l自受体解离很慢，l产生脊髓以上的镇痛。镇痛效能为吗啡的30倍，l芬太尼的1/2倍，l作用时间6～8小时。对呼吸的抑制作用产生较慢，l高峰抑制出现于静注后30分钟，l肌注后3小时。主要使呼吸频率减少，l抑制程度与剂量相关，l持续时间较吗啡长。

(2)药动学：i该药亲脂性高，l进入体内后迅速分布到脑和其他组织，l以脑和肝内浓度最高。静注后t1/2α为2分钟，lt1/2β约为3小时，l其中68％由粪便排出，l大部分为原药，l少部分为经N-脱烷基作用和葡萄糖醛酸结合的代谢产物，l27％以代谢产物经肾排泄。

【不良反应】

眩晕、i呕吐。

【注意事项】

(1)肝功能不全时，l药物作用可延长。

(2)过量引起呼吸抑制，l纳洛酮需大量才能拮抗，l多沙普仑可能有效。

【药物相互作用】

与单胺氧化酶抑制剂有协同作用。

【用法与用量】

镇痛　肌注或缓慢静注0.3～0.6mg，l一日3～4次。单次剂量可持续作用6～8小时，l6～8小时舌下含0.4～0.8mg。

【制剂与规格】

盐酸丁丙诺啡舌下片：i(1)0.2mg；(2)0.4mg。

盐酸丁丙诺啡注射液：i(1)1ml：i0.15mg；(2)1ml：i0.3mg。