【适应证】

主要用于治疗精神分裂症及躁狂症，l以及伴有兴奋或情感障碍的其他精神障碍。

【药理】

(1)药效学：i本品为硫杂蒽类抗精神病药，l药理作用和机制类似氯丙嗪，l抗精神病作用较氯丙嗪弱，l镇静作用较强。其止吐和镇静作用在硫杂蒽类药物中较显著。

(2)药动学：i口服后吸收快，ltmax为1～3小时。主要在肝内代谢，l大部分经肾脏排泄。半衰期(t1/2)约为30小时。肌内注射后作用持续时间可达12小时以上。

【不良反应】

(1)大量或增加药量时容易出现的不良反应有：i①低血压甚至晕倒；②肌肉僵直、i颈背部尤为明显；③不停踱步；④双手或手指震颤或抖动；⑤头面、i口部或颈部的肌肉抽搐等。

(2)比较少见的不良反应有：i①迟发性运动障碍；②皮疹或接触性皮炎。

(3)罕见的不良反应有：i①粒细胞减少症；②眼部细微沉积物；③黄疸等。

【注意事项】

(1)交叉过敏：i凡对吩噻嗪类、i硫杂蒽类或其他药物过敏者，l有可能对本品呈交叉过敏。

(2)妊娠及哺乳期内使用本品，l对胎儿及婴儿的确切影响尚未肯定，l在使用中应慎重。

(3)对诊断的干扰：i可产生心电图改变如Q波与T波的变化，l免疫妊娠试验可得假阳性反应，l尿胆红素也呈假阳性。

(4)下列情况应慎用：i①骨髓抑制；②心血管疾病；③肝功能损伤；④青光眼；⑤帕金森综合征；⑥前列腺肥大；⑦儿童呼吸系统疾病；⑧尿潴留及溃疡病等。

(5)用药期间应定期随访检查：i①使用大量或持续治疗时，l应定时检查白细胞计数；②肝功能检查；③有黄疸可疑时应检查尿胆红素；④长期用药者要定时做眼部检查，l了解角膜与晶体有否沉积物。

【药物相互作用】

(1)氯普噻吨能加强中枢抑制药如吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药的药效，l合用时应将中枢抑制药的用量减少到常用量的1/4～1/2。

(2)氯普噻吨与苯丙胺合用，l可降低后者的效应。

(3)同时并用抗胃酸药或泻药时，l可减少氯普噻吨的吸收。

(4)氯普噻吨可降低惊厥阈值，l因而使抗惊厥药作用减弱，l不宜用于癫痫病人。

(5)与抗胆碱药物并用时，l抗胆碱作用可加强。

(6)与肾上腺素并用，l由于本品阻断了α受体，l显示出肾上腺素激动β受体的效应，l导致血压降低。

(7)与胍乙啶并用，l可减低胍乙啶的抗高血压作用。

(8)与左旋多巴并用时，l可抑制后者的抗帕金森病作用。

(9)三环类或单胺氧化酶抑制药与氯普噻吨并用，l镇静及抗胆碱作用可更显著。

(10)氯普噻吨可掩盖某些抗生素的耳部毒性。

【给药说明】

(1)必须注意剂量个体化，l不宜使用大剂量。治疗应从小量开始，l经数日至数月达到临床疗效时，l应再巩固治疗数周，l然后逐渐减量到较低的维持治疗有效量。

(2)长期接受治疗者须停药时，l应注意在几周内徐缓减量。骤然停药，l有时会产生迟发性运动障碍、i恶心、i呕吐、i震颤或头晕。

(3)大剂量用药或长期用药时，l尤其对老年妇女，l常可引起迟发性运动障碍，l应注意防止。

(4)避免皮肤与药接触，l以防止接触性皮炎。

【用法与用量】

口服　(1)成人常用量：i治疗精神分裂症，l开始一次25～50mg，l一日2～3次。然后根据临床需要与耐受程度增至一日400～600mg。老年、i体弱者须从小剂量开始，l缓慢增至可耐受的较低的治疗用量。

(2)小儿常用量：i6～12岁一次10～25mg,1一日3～4次。

【制剂与规格】

氯普噻吨片：i(1)12.5mg；(2)15mg；(3)25mg；(4)50mg。