【适应证】

抑郁症、i强迫症、i惊恐障碍及社交恐怖症等。

【药理】

(1)药效学：i为选择性5-HT再摄取抑制剂，l增加突触间隙5-HT浓度，l从而增强中枢5-HT能神经功能。对去甲肾上腺素及多巴胺的再摄取抑制作用很弱。本品与胆碱受体、i组胺受体、i。肾上腺素受体几无亲和力。

(2)药动学：i口服吸收完全，l有首过消除，ltmax为2～8小时。血浆蛋白结合率可高达95％。体内分布广，l可进入乳汁。在肝脏经去甲基、i氧化和结合反应，l生成无活性的代谢产物。64％经尿排出；36％随粪便排出。半衰期(t1/2)为24小时。

【不良反应】

(1)常见不良反应：i乏力、i便秘、i腹泻、i头晕、i口干、i头痛、i多汗、i失眠、i性功能减退、i震颤、i尿频、i呕吐等。

(2)少见不良反应：i焦虑、i食欲改变、i心悸、i感觉异常、i味觉改变、i体重变化、i肌痛、i肌无力、i体位性低血压等。

(3)罕见不良反应：i锥体外系反应、i瞳孔扩大、i诱发躁狂。

【禁忌证】

对本品过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者。

【注意事项】

(1)癫痫、i双相情感障碍、i严重心肝肾疾病及有自杀倾向的患者慎用。

(2)老年人剂量宜小，l增加剂量宜慢。

(3)孕妇不宜使用，l哺乳期妇女慎用。

(4)避免饮酒，l不得随意使用任何中枢抑制药。

(5)驾驶车辆、i高空作业、i操纵机器人员应慎用。

(6)对癫痫患者或有癫痫史者应进行临床及脑电图监测。

【药物相互作用】

(1)与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，l表现为不安、i肌阵挛、i腱反射亢进、i多汗、i震颤、i腹泻、i高热、i抽搐和精神错乱，l严重者可致死。服用本品前后2周内，l不能合用单胺氧化酶抑制剂。

(2)与CYP抑制剂合用可增加本品的血浓度。

(3)与CYP诱导剂合用可降低本品的血浓度。

(4)本品可抑制CYP2D6，l故可影响经该酶代谢药物的血浓度。

(5)与增强5-HT能神经功能的药物合用可引起5-HT综合征。

(6)能增强口服抗凝药(如华法林)和强心苷(如地高辛)的药效。

【给药说明】

(1)停药时应逐渐减量，l防止撤药综合征。停药后，l帕罗西汀的作用还可持续5周，l故停药后仍需继续观察所有临床作用。

(2)出现皮疹时必须停药。

(3)与食物同服可避免胃部刺激。

(4)停药2周后，l才可换用单胺氧化酶抑制剂。反之亦然。

(5)患者由抑郁转为躁狂时应停药，l必要时可给予镇静药。

【用法与用量】

口服治疗　抑郁症(1)成人一日早上服20mg，l可根据需要和耐受情况每隔7日增加10mg，l最大不超过一日50mg。

(2)老年人或肝肾功能不全者，l可从一日10mg开始，l最大不超过一日40mg。

【制剂与规格】

盐酸帕罗西汀片：i20mg。