【适应证】

各类抑郁症，l强迫症。焦虑症。

【药理】

(1)药效学：i为选择性5-HT再摄取抑制剂，l抗抑郁作用和机制与氟西汀相似。本品与毒蕈碱、i组胺、i肾上腺素、iγ-氨基丁酸、i苯二氮卓类受体几无亲和力。不影响单胺氧化酶的活性。无明显兴奋或镇静作用。

(2)药动学：i口服吸收快而完全，l进食对吸收无明显影响，ltmax为3～8小时。绝对生物利用度约为53％。蛋白结合率约为80％。体内分布广，l也可进入乳汁。在肝脏进行氧化代谢，l生成无活性的代谢产物，l主要从尿中排泄。半衰期(t1/2)为15～22小时。

【不良反应】

(1)常见不良反应：i恶心、i呕吐、i口干、i腹泻、i便秘、i消化不良、i头痛、i嗜睡、i震颤、i失眠、i眩晕、i焦虑。

(2)少见不良反应：i体位性低血压、i心电图改变、i血清氨基转移酶升高、i性功能障碍。

(3)偶见不良反应：i凝血功能障碍、i锥体外系反应、i抗利尿激素分泌异常、i溢乳、i闭经、i脱发、i肌无力、i5-HT综合征。

【禁忌证】

对本品过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者。

【注意事项】

(1)癫痫、i有自杀倾向、i双相情感性障碍、i肝肾功能不全、i孕妇及哺乳期妇女等患者慎用。

(2)老年人应减量，l增加剂量应缓慢进行。

(3)儿童不宜使用

(4)驾驶及操作机械者应用该药时应注意。

(5)过量时可出现昏迷、i惊厥、i腹泻性低钾血症、i低血压、i反射增强、i恶心、i呼吸困难、i嗜睡、i震颤、i呕吐、i心动过速、i心动过缓、i心脏骤停及心电图异常等。

(6)儿童不宜使用。

【药物相互作用】

(1)禁与单胺氧化酶抑制剂合用。因为两者合用可引起严重的反应。

(2)本品可抑制CYP的活性，l因此与CYP代谢有关的药物合用时，l需注意药物相互作用引起的不良反应。

(3)与能增强5-HT能神经功能药物(如选择性5-HT再摄取抑制剂、i阿米替林、i丙咪嗪、i银杏叶制剂、i芬氟拉明、i氯吉兰、i锂盐、i吗氯贝胺、i曲马多、i托洛沙酮等)合用，l可引起5-HT综合征。

(4)与苯二氮卓类药物合用可升高本品的血浓度。

(5)与乙醇合用可加强中枢抑制作用。

(6)与奎尼丁合用能增强的心脏毒性，l引起室性心律失常、i低血压、i心衰等。

(7)吸烟可增加本品代谢，l需适当增加剂量。

【给药说明】

(1)禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，l停用2周后，l才可用本品；反之亦然。

(2)突然停药可能引起头痛、i头晕、i恶心、i焦虑等。

【用法与用量】

口服(1)成人常用量一日50～100mg，l分1～2次服用。疗效不佳者可增加剂量，l最大量一日300mg。长期用药应维持在最低有效治疗量。

(2)老年人、i肝。肾功能不全者适当减量。

【制剂与规格】

马来酸氟伏沙明片：i(1)50mg；(2)100mg。