【适应证】

各种抑郁症。

【药理】

(1)药效学：i是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，l作用和机制类似于氟西汀，l但作用更强。本品对α受体、iM受体及H1受体无阻断作用。

(2)药动学：i口服易吸收，ltmax为2～4小时。血浆蛋白结合率低于80％，l体内分布广，l进入乳汁的量极少。在肝内进行氧化代谢，l生成无活性的代谢产物。半衰期(t1/2)为36小时。通过尿液和粪便排出体外。

【不良反应】

(1)常见不良反应：i恶心、i多汗、i口干、i头痛、i失眠等。

(2)少见不良反应：i癫痫发作。

【禁忌证】

对本品过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者。

【注意事项】

(1)有癫痫史、i躁狂、i近期发生心肌梗死、i心脏疾患、i明显肝肾功能不全患者慎用。

(2)老年人血浆清除率下降，l应减量。

(3)孕妇和哺乳期妇女不应使用。

(4)对驾驶及操作机械能力的影响：i西酞普兰对精神运动性活动影响甚少或无影响。

(5)不应与单胺氧化酶抑制剂合用，l否则可出现严重的甚至致命的不良反应。

【药物相互作用】

(1)与单胺氧化酶抑制剂合用可出现5-HT综合征。停用单胺氧化酶抑制剂14天后才可用本品；反之亦然。

(2)本品对CYP的影响很小，l由此产生的药物相互作用少见。

(3)与其他可增强5-HT能神经功能的药物(如氯米帕明、i阿米替林、i丙咪嗪、i苯丙胺、i芬氟拉明、i5-羟色氨酸等)合用时，l可能导致5-HT综合征。

(4)CYP诱导剂能加速本品的代谢，l使疗效降低。

(5)与乙醇合用可能增加精神和运动技能损害的危险性。

【给药说明】

(1)治疗期间不宜饮酒。

(2)在单胺氧化酶抑制剂停用14天后，l才可用本品。

【用法与用量】

口服　起始量为一日20mg。通常有效量为一日20～40mg。疗效不佳者可增加剂量，l最大量为一日60mg。长期用药应维持在最低有效治疗量。老年人、i肝肾功能不全者应适当减量。

【制剂与规格】

西酞普兰片：i20mg。