【适应证】

主要用于治疗注意缺陷多动障碍，l疗效优于苯丙胺，l是治疗本病最佳药物之一。也用于抑郁症病人，l提高情绪，l振奋精神，l以及治疗困倦和嗜睡症。

本品和洛贝林、i二甲弗林合用称为呼吸三联针，l用于治疗各种原因引起的中枢性呼吸衰竭。

【药理】

(1)药效学：i化学结构和药理作用类似苯丙胺，l能振奋精神，l解除疲劳。用于治疗注意缺陷障碍时，l能增强注意力，l改进动作协调性和运动功能，l可以提高智商的操作分和言语分。

(2)药动学：i口服易吸收，l有首关消除，ltmax为0.3～4小时。血浆蛋白结合率低。在肝脏代谢，l主要以代谢产物从尿排出，l少量从粪便排出。半衰期(t1/2)为1～7小时。

【不良反应】

(1)主要不良反应有食欲缺乏、i腹部不适、i体重减轻、i精神焦虑或抑郁、i失眠、i心悸、i头疼、i口干、i视物模糊、i脱发、i荨麻疹、i贫血、i白细胞减少。

(2)大剂量可引起血压升高、i心率加快、i震颤、i共济失调、i惊厥，l长期用药可引起精神依赖。

【禁忌证】

对本品过敏者禁用。

【注意事项】

(1)年龄大于12岁或小于6岁的儿童不宜应用。

(2)凡有青光眼、i高血压、i抽搐病史或家族史者应慎用。

(3)注意观察血压和心律，l开始用药4～6周，l应查红细胞、i白细胞、i血小板计数，l以后可每半年检查一次并记录身高和体重。

(4)长期应用应注意发生药物依赖性。

【药物相互作用】

(1)与其他中枢兴奋药如咖啡因、i苯丙胺合用，l可使中枢兴奋作用增强。

(2)与抗癫痫药苯妥英钠合用，l由于抑制代谢，l使后者血浓度升高。

(3)与降压药胍乙啶合用使降压作用减弱。

(4)与抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂合用，l可引起高血压危象。

【给药说明】

(1)应遵照医嘱服药，l不能自行增减剂量。

(2)最好紧接餐前给药，l以减少畏食不良反应。

(3)一天剂量可分早餐和午餐前2次给药，l多数多动症儿童一日一次服药即可控制症状，l约15％儿童须午间加服一次，l才能在午后保持良好注意力。

(4)上课学习期间用药，l周末和假期停药，l以减少耐药性和对生长发育影响。

(5)如服药后胃部不适可用牛奶送服。

【用法与用量】

口服：i中等体型8岁以下儿童，l早餐前服5mg，l8岁以上服10mg，l通常20～30mg/d就足以控制症状。根据疗效，l剂量可每周递增5～10mg，l一天总剂量不应超过60mg，l治疗期间如出现激动，l活动更多或其他严重不良反应，l则剂量可逐渐减少，l直至不良反应消失。

【制剂与规格】

盐酸哌甲酯片：i(1)5mg；(2)10mg；(3)20mg。

盐酸哌甲酯缓释片：i20mg。

盐酸哌甲酯注射液：i1ml；20mg。