【适应证】
口服适用于阵发性室性心动过速、i阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、i心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早搏的治疗。静脉注射适用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速(包括伴预激综合征者)。
【药理】
(1)药效学：i本品属Ⅰc类抗心律失常药。其电生理效应是抑制快钠离子内流，l减慢0相除极速度，l使传导速度减低，l轻度延长动作电位间期及有效不应期。主要作用在心房及心肌传导纤维，l故对房性心律失常可能有效。对房室旁路的前向及逆向传导速度也有延长作用。可提高心肌细胞阈电位。本品可降低自律性，l抑制触发激动。此外本品也有轻度β受体阻滞作用，l约为普萘洛尔的1/4。常规剂量慢钙离子通道阻滞作用较弱。轻至中度抑制心肌收缩力，l程度与剂量有关。
(2)药动学：i口服吸收良好，l首过效应明显。生物利用度因剂量及剂型而异，l约3.1％～21.4％。剂量增加3倍，l血药浓度可增加10倍，l呈饱和动力学特点。吸收后主要分布肺组织，l其浓度比心肌及肝脏组织内浓度高10倍，l比骨骼肌及肾脏高20倍。稳态表观分布容积为1.9～3.0L/kg。蛋白结合率约为97％。单次服药t1/2约3～4小时，l多次服药约6～7小时，l口服后0.5～1小时作用开始，l2～3小时达最大作用，l作用可持续6～8小时(4～22小时)。口服2～3小时血药浓度达峰值，l有效血药浓度个体差异大，l平均约588～800ng/ml(64～3271ng/ml)，l且血药浓度与剂量不成比例增加，l故用药需个体化。中毒血药浓度约1000ng/ml。主要经肝脏代谢，l90％的患者属快代谢型，lt1/2为2～10小时；主要代谢产物为5-羟普罗帕酮和N-去丙基普罗帕酮，l均有药理活性；10％患者为慢代谢型，lt1/2为10～32小时，l无5-羟代谢物。目前对所有病人采用相同的服用方法，l只是慢代谢者血原形药浓度比快代谢者高。约1％以原药经肾排出，l90％以氧化代谢物经肠道及肾脏清除。
【不良反应】
不良反应与剂量相关。
(1)心血管：i①可产生心动过缓、i心脏停搏及房室传导阻滞和室内阻滞，l尤其原有窦房结或房室结功能障碍者、i大量静脉持续应用者较易发生。应停药并静脉用阿托品或异丙肾上腺素。必要时起搏治疗。②有促心律失常作用，l文献报道发生率4.7％，l多见于有器质性心脏病者。③4.4％产生低血压，l尤其在原有心功能不全者，l可用升压药、i异丙肾上腺素等；也可加重或诱发心力衰竭，l故对原有心力衰竭者应慎用。
(2)胃肠：i味觉异常为最常见副作用，l还可出现食欲减退、i恶心、i呕吐及便秘，l也可产生口干及舌唇麻木。减药或停药可消失。
(3)神经：i头晕、i目眩。减药或停药可消失。
(4)其他：i肝脏氨基转移酶升高，l停药后2～4周恢复正常。
【禁忌证】
①窦房结功能障碍；②Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，l双束支传导阻滞(除非已有起搏器)；③肝或肾功能障碍。
【注意事项】
(1)对诊断的干扰：i心电图P-R及Q-T间期延长，lQRS波增宽。
(2)以下情况慎用：i①严重窦性心动过缓；②Ⅰ度房室传导阻滞；③低血压；④肝或肾功能障碍。
(3)用药期间应注意随访检查：i①心电图；②血压；③心功能；④血药浓度测定，l因剂量与血药浓度不成比例增加。
(4)本品血药浓度与剂量不成比例地增高，l故在增量时应小心，l以防血药浓度过高产生不良反应。
(5)静脉给药时须严密监测血压和心电图。
【药物相互作用】
(1)其他抗心律失常药，l包括维拉帕米、i胺碘酮及奎尼丁等，l可能增加本品不良反应。奎尼丁抑制肝的羟化代谢途径，l使所有患者均变为慢代谢者。
(2)降压药可使本品的降压作用增强。
(3)本品在450mg/d时使地高辛血浓度升高35％，l900mg/d时可升高85％。
(4)本品可增加普萘洛尔和美托洛尔的血浓度，l但临床上未出现明显的副作用。
(5)本品使华法林血浓度升高，l共用时后者应调整剂量。
【给药说明】
需换用其他抗心律失常药时，l应先停本品1天；反之，l各种抗心律失常药至少停用1个半衰期；对严重急性心律失常则可酌情缩短停用时间，l但须注意相互作用。
【用法与用量】
(1)口服①成人常用量，l一次100～200mg，l6～8小时1次。②成人处方极量，l一日900mg，l分次服。③小儿常用量，l一次按体重5～7mg/kg，l一日3次，l起效后用量减半，l维持疗效。
(2)静脉注射①成人常用量，l一次按体重1～1.5mg/kg，l静脉注射5分钟，l必要时15分钟后可重复一次。以后可以每分钟0.5～1mg速度滴入维持。②小儿常用量，l一次按体重1mg/kg，l静注5分钟，l必要时20分钟后可重复一次。
【制剂与规格】
盐酸普罗帕酮片：i(1)50mg；(2)100mg；(3)150mg。
盐酸普罗帕酮胶囊：i(1)100mg；(2)150mg。
盐酸普罗帕酮注射液：i(1)5ml：i17.5mg；(2)10ml：i35mg；(3)20ml：i70mg。
注释：i2009国家基本药物目录仅限于口服常释剂型、i注射剂。