【适应证】

①用于心力衰竭。心肌炎、i脑动脉硬化、i脑溢血后遗症、i急性脊髓灰质炎、i进行性肌肉萎缩性疾病。②用于终止阵发性室上性心动过速而转复为窦性心律。

【药理】

(1)药效学：i三磷酸腺苷(ATP)为辅酶，l具有改善机体代谢的作用。本药参与体内脂肪、i蛋白质、i糖、i核酸以及核苷酸的代谢，l与组织生长、i修补及再生均有密切关系，l同时又是体内能量的主要来源。当体内吸收、i分泌。肌肉收缩极进行生化合成反应等需要能量时，lATP即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，l同时释放出能量。在动物实验中，l本药可抑制钙离子内流，l阻滞或延缓房室结折返途径中的正向传导(甚至逆向传导)，l另外还具有短暂而较强的增强迷走神经的作用，l因而能终止房室结折返和旁路折返机制引起的心律失常。

但是，l外源性ATP不易透过细胞膜，l且每日临床应用的剂量与机体每日需要量相比太少，l故外源性ATP的疗效可疑。

(2)药动学：i本药在体内迅速水解为腺苷，l后者的半衰期仅10～30秒。

【不良反应】

(1)可有暂时性呼吸困难、i低血压、i头晕、i胸闷、i咳嗽、i呃逆、i无力感、i偶有过敏性休克、i发热。

(2)有哮喘史者可能诱发哮喘。

(3)转复心律时有短暂的心脏停搏，l转复后可出现乏力。

【禁忌证】

①对本药过敏者；②脑出血初期；③病窦综合征或窦房结功能不全、i冠心病、i急性心肌梗死者；④正在应用普萘洛尔、i双嘧达莫和地西泮的患者；⑤严重慢性气管炎、i哮喘病患者；⑥有房室传导阻滞者。

【注意事项】

(1)慎用：i①60岁以上老年人；②窦性心动过缓者。

(2)本品对检验值或诊断的影响：i极少数病人出现一过性的谷丙氨酸氨基转移酶升高，l停药后恢复正常。

(3)用药前后及用药时应当检查或监测：i用药过程中应严密监测心电图及血压。

(4)本品部分疗效尚不明确，l切勿滥用。

【药物相互作用】

(1)与冠状动脉扩张药合用可相互增强作用。

(2)双嘧达莫可阻断细胞对本品窦性产物腺苷的吸收，l而提高腺苷生理和药理作用，l但也可能增加其不良反应；本品也可增强双嘧达莫扩张冠状动脉的作用。

(3)本品与阿托品合用，l可防止发生严重的瞬间心律失常。

(4)本品与强心苷合用，l可减轻强心苷的毒性反应，l降低心律失常的发生率。

(5)茶碱、i咖啡因可对抗腺苷作用，l从而降低本品疗效。

(6)卡马西平可加重腺苷对心脏的阻滞作用，l与本品合用时应注意。

【给药说明】

(1)本品静脉注射宜缓慢，l以免引起头晕、i头胀、i胸闷及低血压等。

(2)在阵发性室上性心动过速时使用本品，l可发生多种心律失常和全身反应，l尽管是瞬间反应而不需处理，l但仍是具有一定潜在危险。因此，l治疗剂量应从小剂量开始，l无效时再逐渐增加剂量，l每次不宜超过40mg。与负性传导和降低心率的药物联用时应尽减量，l尽可能避免合用。

(3)使用本品转复心律时出现的心脏停搏，l由于时间短暂，l多不需处理，l可自行恢复为窦性心律。但若停搏时间较长，l应立即给予体外心脏按压，l并静脉注射阿托品。

(4)本品受热后易降解低效价，l应于低温干燥保存。

(5)静脉注射宜缓慢，l以免引起低血压。眩晕等。

(6)肌内注射过量可引起局部疼痛，l少数人可出现关节酸痛、i下肢痛、i荨麻疹等。

【用法与用量】

成人常用量

(1)静脉注射：i将注射用本品用5％～10％葡萄糖液10～20ml稀释后缓慢静脉注射，l一次20mg，l一日3～4次。终止室上性心动过速：i首剂20mg，l用葡萄糖注射液稀释至5ml于20秒内快速静脉注射，l若无效则间隔5分钟，l再注入30mg，l单剂注入量不超过40mg。

(2)肌内注射：i一次20mg，l一日1～3次。

【制剂与规格】

三磷酸腺苷注射液：i(1)1ml：i10mg；(2)2ml：i20mg。

注射用三磷酸腺苷：i20mg(另附磷酸缓冲液2ml)。