【适应证】

①松弛支气管平滑肌，l以缓解支气管痉挛，l控制哮喘发作；②兴奋心脏，l增加心肌收缩力及收缩速度，l用于心脏复苏；③用于严重过敏反应，l如过敏性休克、i解除支气管痉挛、i荨麻疹、i神经血管性水肿、i皮肤瘙痒等；④加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间；⑤纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征；⑥用于治疗低血糖症，l如胰岛素作用过度所致者；⑦局部给药，l收缩血管以减轻结合膜充血，l以及控制皮肤黏膜的表面出血。

【药理】

(1)药效学：i本品是一种直接作用于肾上腺素α、iβ受体的拟交感胺类药。能抗低血糖。通过作用于β肾上腺素受体，l增加肝脏及其他组织的糖元分解。通过作用于α肾上腺素受体，l抑制胰腺对胰岛素的释放，l减少周围组织对葡萄糖的摄取，l因而升高血糖水平。本品的效应包括：i①扩张支气管，l通过作用于β2肾上腺素受体以松弛支气管平滑肌，l解除支气管痉挛，l通过作用于α肾上腺素受体使支气管动脉收缩，l消除充血水肿，l改善通气量，l抑制抗原所引起的组胺释放，l直接对抗组胺导致的支气管收缩、i血管扩张及水肿；②兴奋心脏，l作用于心脏β1肾上腺素受体，l使心率增快心肌收缩力加强；③增高血压，l小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，l造成收缩压中度升高，l同时作用于骨骼肌血管床的β2肾上腺素受体，l使血管扩张，l降低周围血管阻力而减低舒张压；较大剂量时作用于骨骼肌血管床α肾上腺素能受体使血管收缩，l增加外周血管阻力，l使收缩压及舒张压均升高；④收缩局部血管，l作用于皮肤、i黏膜、i结合膜以及内脏的α肾上腺素受体，l使血管收缩。此外，l加至局麻药液中或作外用，l可延缓麻醉药的吸收，l从而延长作用时间，l并有止血作用。

(2)药动学：i局部应用于黏膜表面，l因血管剧烈收缩，l吸收很少；口服在肠内吸收既少，l被吸收部分又迅速在肠黏膜及肝中破坏，l故不能收效；皮下注射因局部血管收缩吸收较慢，l约6～15分钟后起效，l持续作用1～2小时；肌内注射吸收快而完全，l持续作用80分钟左右。在交感神经末梢、i肝和其他组织被降解成无活性的物质。经肾排泄，l极小量以原形排出。

【不良反应】

(1)胸痛、i心律失常为较少见的反应，l但出现时即须引起注意，l多见于给予大剂量时。

(2)以下反应持续存在时须引起注意：i头痛、i焦虑不安、i烦躁、i失眠、i面色苍白、i恐惧，l震颤、i眩晕、i多汗、i心跳异常增快或沉重感。

【注意事项】

(1)交叉过敏反应：i对其他拟交感胺类药，l如麻黄碱、i异丙肾上腺素、i去甲肾上腺素、i苯肾上腺素等过敏者，l对本品也可能过敏。

(2)本品可通过胎盘屏障，l致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍时，l有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌，l延长第二产程，l大剂量时减弱宫缩，l故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用本品维持血压，l可加速胎儿心跳，l当母体血压超过17.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不宜用。

(3)小儿给药须小心，l曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。

(4)老年人对拟交感神经药的作用敏感，l宜慎用。

(5)对诊断的干扰：i应用本品时可能升高血糖和血清乳酸水平。

(6)下列情况应慎用：i①器质性脑损害；②心血管病，l包括心绞痛、i心律失常、i心脏扩大、i脑血管硬化、i冠状动脉病、i各种器质性心脏病；③糖尿病；④青光眼；⑤高血压；⑥甲亢；⑦帕金森病，l可使僵硬与震颤暂时性加重；⑧吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，l因本品的使用导致血压进一步下降；⑨精神、i神经疾患的症状恶化；⑩心源性、i外伤性或出血性休克时，l用本品无益。

(7)应用本品时必须密切注意血压、i心率与心律变化，l多次应用时还须测血糖变化。

(8)逾量的征象为：i焦虑不安、i皮肤潮红、i胸痛、i寒战、i发热、i抽搐、i血压变化，l心律失常、i恶心、i呕吐、i皮肤苍白寒冷等。

【药物相互作用】

(1)与α受体阻滞药，l如吩噻嗪、i酚妥拉明、i酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用时，l可对抗本品的加压作用。

(2)与全麻药如氯仿、i环丙烷、i氟烷等同用，l可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，l有发生严重室性心律失常的危险，l必须同用时本品用量须减小；用于指趾部位作局麻时，l药液中不宜加用肾上腺素，l以免肢端组织血供不足导致坏死。

(3)与洋地黄类合用可导致心律失常，l因洋地黄类可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。

(4)与麦角胺、i麦角新碱或缩宫素合用，l可加剧血管收缩，l导致严重高血压或外围组织缺血。

(5)与胍乙啶合用时，l胍乙啶的降压作用减弱，l而肾上腺素的效应增强，l导致高血压及心动过速。

(6)与降糖药合用，l可使降糖效应减弱。

(7)与β受体阻滞药如普萘洛尔合用，l两者的疗效相互抵消，lβ受体阻滞后α受体作用明显，l可有高血压与心动过缓，lβ受体阻滞还能拮抗本品的支气管扩张作用，l增强肾上腺素收缩血管的作用，l必须合用时须慎重。

(8)与三环类抗抑郁药合用可加强肾上腺素对心血管的作用，l产生心律失常、i高血压或心动过速。

(9)与其他拟交感胺类药合用，l两者的心血管作用加剧，l容易出现副作用。

(10)与硝酸酯类药合用，l本品升压作用被抵消，l可发生低血压，l硝酸酯类药的抗心绞痛效应也减弱。

【给药说明】

(1)长期或逾量使用可产生耐药性，l停药数天再给，l效应可恢复。

(2)用1：i1000(1mg/ml)浓度的肾上腺素注射液，l作心内或静脉注射前必须稀释；不推荐动脉内注射，l后者可引起明显剧烈的血管收缩，l导致组织坏死。

(3)反复在固定部位注药可导致组织坏死，l注射部位必须轮换。

(4)用于过敏性休克时，l由于其血管的渗透性增加，l有效血容量不足，l必须同时补充血容量。

【用法与用量】

(1)成人常用量：i①用于抗过敏时，l首先皮下或肌内注射0.2～0.5mg，l必要时可每隔10～15分钟重复给药一次，l用量可逐渐增加至一次1mg；过敏性休克时，l初量为0.5mg，l皮下或肌内注射，l随后0.025～0.05mg静脉注射，l如需要可每隔5～15分钟重复给药一次。②用于低血糖，l单剂量用0.3mg，l皮下或肌内注射。③治疗支气管痉挛，l初量0.2～0.5mg，l皮下注射，l必要时可每隔20分钟到4小时重复一次，l逐渐增量至一次1mg。④用于心跳骤停，l稀释后心内注射或静脉注射，l一次0.1～1mg，l必要时可每隔5分钟重复一次。⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，l肾上腺素在局麻药液中浓度，l蛛网膜下隙阻滞时宜偏高(1：i10000)，l总量以0.3mg为度；浸润局麻时宜偏低(1：i100000或1：i200000)，l总量不得超过1mg。

(2)小儿常用量：i①抗支气管痉挛，l皮下注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2，l最大剂量一次0.5mg，l必要时每隔15分钟重复给药1次，l共2次，l以后每4小时1次；②用于低血糖，l皮下或肌内注射按体重0.01mg/kg或按体表面积0.3mg/m2；⑧用于心跳骤停，l心内或静脉注射按体重0.005～0.01mg/kg或按体表面积0.15～0.3mg/m2。

【制剂与规格】

盐酸肾上腺素注射液：i(1)0.5ml：i0.5mg；(2)1ml：i1mg。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于注射剂。