【适应证】

①升高血压，l用于治疗在全身麻醉时发生的低血压，l并可防止心律失常的出现；也可用于椎管内阻滞所诱发的低血压，l但有减低心排血量之可能。②用于中止阵发性室上性心动过速的发作。

【药理】

(1)药效学：i①升压：i本品是一种直接作用的拟交感胺类药，l作用于周围血管的α肾上腺素受体，l引起血管收缩，l使收缩压及舒张压均升高。②抗心律失常：i静脉注射大量时血压升高可经迷走神经的颈动脉窦调整反射，l使心率减慢。③对心脏及中枢神经系统无明显兴奋作用；可使肾血流量减少，l其强度与去甲肾上腺素相等。

(2)药动学：i静脉注射后1～2分钟内起效，l作用持续5～15分钟；肌内注射后15～20分钟起效，l持续1～1.5小时。

【不良反应】

大剂量时有头痛、i高血压、i心动过缓等，l症状显著时可用α受体阻滞药(如酚妥拉明)降压，l阿托品可纠正心动过缓。异常出汗、i尿急感为罕见。

【注意事项】

(1)交叉过敏反应，l对其他拟交感胺类药不能耐受者对本品也可能不耐受。

(2)妊娠时本品作用在人体研究尚不充分，l但在动物实验中用了相当于临床用量，l即可引起子宫血流量减少，l胎儿心率减慢，l胎儿缺氧、i二氧化碳蓄积过多与代谢性酸中毒。

(3)本品是否排入乳汁未定，l但人体应用未发生问题。

(4)本品在小儿应用未经充分研究，l但未发生问题。

(5)因可使心排血量减少，l老年人应慎用。

(6)下列情况应慎用：i①酸中毒或缺氧时本品的疗效可能减弱，l故须先予纠正；②在严重动脉粥样硬化患者可减少心排血量，l对冠心病不利；③心脏病患者的外周血管阻力增加，l后负荷增高，l可以引起或加重心力衰竭；④促使严重高血压患者血压更高；⑤甲状腺功能亢进时，l可加重循环负担；⑥嗜铬细胞瘤患者可顿时出现高血压危象；⑦过量时可诱发外周血管或肠系膜血管血栓形成，l组织缺血导致梗塞范围扩大。

(7)给药期间应经常测血压，l使血压保持略低于正常水平；原来血压正常者，l收缩压保持于10.7～13.3kPa(80～100mmHg)，l原来有高血压者，l收缩压保持低于原来的收缩压4.00～5.33kPa(30～40mmHg)。可能时监测心律及心电图。

【药物相互作用】

(1)原先用α受体阻滞作用药如酚妥拉明、i酚苄明、i妥拉唑林、i吩噻嗪类、i哌唑嗪、i氟哌啶醇等后再给药时，l可部分拮抗本品的升压效应，l同时作用时效缩短。

(2)与局麻药同用，l可促使局部循环血流量减少，l组织血供不足。

(3)与降压药或利尿药同用，l可使后者的降压作用减弱。

(4)与洋地黄类药同用，l可能引起心律失常，l须进行心电图监测。

(5)与缩宫素同用，l可使血压剧烈升高。

(6)与麦角胺同用，l可引起周围血管缺血及坏疽，l应禁用。

(7)与胍乙啶同用，l可使本品的升压作用增效。

(8)与左旋多巴同用，l可致心律失常，l故本品用量宜小。

(9)用三环类抗抑郁药后5～7天内用本品可致高血压、i心动过速、i心律失常与高热。

(10)与硝酸酯类同用，l彼此固有的效应均抵消。

(11)与利舍平同用，l后者的降压作用减弱。

(12)与甲状腺激素同用，l使二者的作用均增强。

【给药说明】

(1)休克或低血压时如有血容量不足，l应纠正补充后再给本品。

(2)为了防止椎管麻醉期间低血压，l应在麻醉前先肌内注射本品，l如拟多次反复肌内注射，l应在前次注射后15分钟作决定是否需要再次给药。

(3)紧急时静脉注射给药后，l仍需肌内注射本品维持疗效，l注射速度不宜过快，l以免增加心肌负荷。

(4)给药后遇有严重心动过缓，l可用阿托品纠正。

【用法与用量】

成人常用量：i①升压，l肌内注射，l轻度低血压时给5～10mg，l一般可用10～15mg，l椎管内阻滞中脊神经阻滞的上界较低时用10mg，l较高时用15～20mg；极量　一次量不超过20mg，l一日不超过60mg。静脉注射用3～5mg缓慢注入；极量　一次量不超过10mg。②抗心律失常，l10mg静脉缓缓注入。

【制剂与规格】

盐酸甲氧明注射液：i(1)1ml：i10mg；(2)1ml：i20mg。