【适应证】

用于治疗经给氧及(或)机械呼吸而系统动脉血氧浓度仍达不到理想水平的持续性的新生儿肺动脉高压。以往认为对周围血管疾病包括血管痉挛治疗有效之说未证实。

【药理】

(1)药效学：i本品直接地及部分间接地通过末梢组胺的释放作用于周围血管的平滑肌而扩张血管。本品具有中等程度的α肾上腺阻滞作用及组胺激活作用。本品通常降低肺动脉压及血管阻力。具有拟交感活性(心脏兴奋，l变力与变时作用)；副交感活性(胃肠道刺激作用，l可被阿托品阻滞)；组胺样作用(刺激胃肠分泌)。

(2)药动学：i在新生儿体内的半衰期为3～10小时，l也有报道最长达40小时，l并与尿量成反比。用药后30分钟内起效。本品主要以原形经肾脏排出。

【不良反应】

(1)常见的有：i①胃肠道出血，l可对胃内容物化验而证实，l该不良反应可能为致命的；②低氯性碱中毒继发于胃的高分泌状态(应停用本品而补充氯化钾纠正之)；③体循环低血压在新生儿中很普遍，l某些病例可突然发生，l发生时使患儿取头低位及静脉补液。不宜用肾上腺素或去甲肾上腺素，l因可能发生血压进一步下降随后有过度反跳的危险。如扩容不能维持血压，l予多巴胺(可能需大剂量以获得足够的缩血管作用)与本品同时静脉滴注；④急性肾功能不全；⑤血小板减少。

(2)较少见的有：i①腹泻、i恶心、i呕吐；②增加竖毛活动，l引发起鸡皮现象(goose1flesh现象)；③周围血管扩张而致皮肤潮红；④反射性的心动过速。

(3)罕见的有瞳孔扩大。

【禁忌证】

对本品过敏者。

【注意事项】

(1)本品的致癌作用缺乏人体及动物研究。

(2)本品对孕妇的影响尚缺乏人体研究。

(3)本品是否排入乳汁尚不清楚。

(4)在老年人中本品的作用与年龄的关系还缺乏研究。

(5)下列情况慎用本品：i①低血压；②二尖瓣狭窄；③肾功能障碍，l尿量减少，l由于本品排除减少，l应减量；④酸中毒。

(6)用本品期间需随访全血计数、i动脉血气、i血压、i心电图、i血电解质、i胃抽吸物的潜血试验、i肾功能，l包括尿量。

【药物相互作用】

(1)本品可拮抗大剂量多巴胺所致的外围血管收缩作用。

(2)本品可降低麻黄碱的升压作用。

(3)大剂量的本品与肾上腺素或去甲肾上腺素合用可导致反常性的血压下降随后发生反跳性的剧烈升高。

(4)与间羟胺合用，l降低其升压作用。

(5)使用本品后，l再使用甲氧明或去氧肾上腺素将阻滞后者的升压作用，l可能出现严重的低血压。

【给药说明】

(1)本品应在婴幼儿监护病房中应用。

(2)为理想地控制用量，l应使用输液泵。

(3)使用本品前，l服用抗酸药，l可预防胃肠道出血。

(4)对新生儿不应使用含有苯甲醇的稀释液，l因一种致命性的中毒综合征，l包括代谢性酸中毒、i中枢性神经系统抑制、i呼吸障碍、i肾功能衰竭、i低血压、i癫痫及颅内出血，l与苯甲醇的使用有关。

【用法与用量】

小儿剂量：i初始剂量，l静脉注射，l1～2mg/kg，l5～10分钟内注射完，l通过头皮静脉或回流至上腔静脉的其他静脉注射，l以使本品最大量地到达肺动脉。维持剂量，l静脉滴注，l一小时0.2mg/kg，l负荷量1mg/kg，l动脉血气稳定后逐渐减量，l必要时在维持输注中可重复初始剂量。对于肾小管功能不全和少尿病人应减慢输液速度，l小于一小时0.9mg/kg。

【规格与剂量】

盐酸妥拉唑林注射液：i1ml：i25mg。