【适应证】

冠心病(心绞痛和心肌梗死)。

【药理】

(1)药效学：i本药为选择性冠状血管扩张药，l可增加冠脉流量。曲匹地尔具有舒张血管、i抑制血小板凝集、i抑制组胺释放、i松弛平滑肌及正性肌力作用，l而且还可能具有抗高血脂和抗动脉粥样硬化的作用。

(2)药动学：i本药口服吸收迅速完全，l生物利用度95％，l2小时血药浓度达峰值。静脉注射后3分钟起效，l作用可持续10分钟。本药吸收后迅速分布至肝、i肾、i脾和心肌等组织，l蛋白结合率为80％。主要在肝脏代谢为9种无活性产物，l代谢产物经肾从尿中排出。半衰期12小时。

【不良反应】

不良反应较少见，l偶可引起胃肠道反应及血压下降，l减量或停药后可缓解。

(1)心血管系统：i可引起严重低血压及心动过速，l尤其在静脉内给药速度过快时。少见颜面潮红、i体位性低血压以及胸部压迫感。

(2)中枢神经系统：i较少见头痛、i疲劳及眩晕。

(3)胃肠道：i可引起食欲不振、i胃痛、i腹胀、i恶心、i呕吐及腹泻。

(4)肝脏：i罕见可逆转性的肝脏氨基转移酶升高。

(5)过敏反应：i可出现变态反应性皮肤病变、i瘙痒和发热。但很罕见。

【禁忌证】

(1)对本药过敏。

(2)肝脏疾病。

(3)妊娠头三个月。

(4)严重低血压。

(5)休克。

【注意事项】

(1)慎用：i有出血倾向或同时使用抗凝药时(国外资料)。

(2)药物对哺乳的影响：i用药期间不主张母乳喂养。

(3)用药前后及用药时应当检查或监测：i有出血倾向或同时使用抗凝药时，l应监测凝血参数。

【药物相互作用】

本药与抗高血压药合用时可加强降血压的效果。

【给药说明】

(1)应避免静脉注射速度过快。

(2)出现体位性低血压、i颜面潮红或心动过速时需减少剂量或减慢给药速度。

(3)使用本药期间应避免饮酒。

【用法与用量】

(1)成人常用量：i①口服一次50～100mg，l一天3次，l饭后服用。极量为一次200mg，l一天600mg。②静脉注射　一天100～150mg，l缓慢静脉注射(3～5分钟以上)，l每5ml(100mg)安瓿应用氯化钠注射液8ml稀释。

(2)肾功能不全时无需调整剂量。

(3)肝功能不全时本品血浆清除率显著下降，l故应用正常剂量的30％～50％；门静脉高压患者吸收延迟，l建议静脉用药。

【制剂与规格】

曲匹地尔片：i50mg。

曲匹地尔注射液：i(1)5ml：i50mg；(2)5ml：i100mg。