【适应证】

用于慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘，l舒张支气管平滑肌、i缓解喘息症状。

【药理】

胆碱能受体阻断剂，l阻断M1、iM2、iM3受体，l但主要药理作用是阻断气道平滑肌上M3胆碱受体，l抑制胆碱能神经对气道平滑肌的作用，l导致平滑肌松弛，l气道扩张。其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，l起效较慢，l但长期应用不易产生耐药，l对老年人的疗效不低于年轻人。

主要通过气雾吸入法给药，l气雾吸入40μg后，l血浆浓度与静脉注射0.15mg，l口服1.5mg比较，l仅为后两种给药途径的1/1000，l表明其支气管扩张作用主要依赖局部的药物浓度。本品主要在体内部分代谢，l经粪与尿排泄。吸入给药时，l48％由粪排出。消除半衰期为3.2～3.8小时。

【不良反应】

主要有口干、i苦味感，l偶见干咳和喉部不适。

【禁忌证】

对阿托品类药物过敏者禁用。

【注意事项】

(1)妊娠早期慎用，l青光眼患者慎用，l前列腺增生者慎用。

(2)雾化吸入时，l避免药物进眼内。

【用法与用量】

(1)成人：i定量雾化吸入，l一次40～80μg，l一天3～4次。溶液雾化吸入，l50～125μg/次，l经雾化器给药。

(2)儿童：i6岁以上儿童，l定量雾化，l一次20～40μg，l一天3～4次。

【制剂与规格】

异丙托溴铵定量气雾剂：i每喷20μg或40μg，l每瓶200喷。

异丙托溴铵雾化溶液：i(1)2ml：i50μg；(2)20ml：i500μg。

*异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇定量气雾剂：i(1)10ml：i200喷；(2)5ml：i100喷。

*异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇雾化吸入液：i2.5ml。

*为具有两种作用机制不同的药物的复方制剂，l且由于沙丁胺醇起效迅速，l而异丙托溴铵起效较慢，l但作用持久，l故两者合用有协同作用，l优于单药独用，l但也可出现两种药物的不良反应(主要为肌肉震颤、i心悸、i心率增快、i头痛以及口干等)并需注意两者的禁忌证。成人及12岁以上儿童溴化异丙托溴铵与沙丁胺醇混合气雾剂，l一次2喷(每喷含异丙托溴铵21μg，l沙丁胺醇120μg)，l一日2～4次。