【适应证】

①能缓解胃酸过多而合并的反酸等症状，l适用于胃和十二指肠溃疡病，l及反流性食管炎的治疗。②与钙剂和维生素D合用时可治疗新生儿低钙血症(手足搐愵)。⑧减少肾病患者的高磷血症。

【药理】

(1)药效学：i氢氧化铝是典型且常用的抗酸药，l具有抗酸、i吸着、i局部止血和保护溃疡面等作用。该药中和或缓冲胃内已存在的胃酸，l但对胃酸的分泌无直接影响。其抗酸作用持久而缓慢，l对胃酸的中和缓冲作用可导致胃内pH值升高，l从而使胃酸过多的症状得以缓解，l但其中和酸的能力比镁制剂和碳酸钙为低，l而比碳酸铝，l碳酸双羟铝钠为高。氢氧化铝与胃酸作用时，l产生的氧化铝有收敛作用，l可局部止血，l但是也有可能引起便秘。氢氧化铝还与胃液混合，l形成凝胶，l覆盖在溃疡表面，l形成一层保护膜，l起机械保护作用。此外，l由于铝离子在肠内与磷酸盐结合成不溶解的磷酸铝自粪便排出，l故尿毒症患者服用大剂量氢氧化铝后可减少肠道磷酸盐的吸收，l从而减轻酸血症(但同时应注意上述副作用)。

(2)药动学：i少量在胃内转化为可溶性的氯化铝自肠内吸收，l经肾脏排泄。大部分以磷酸铝、i碳酸铝及脂肪酸盐类形式自粪便排出。本药起效缓慢，l在胃内作用时效的长短与胃排空的快慢有关。空腹服药作用可持续20～30分钟，l餐后1～2小时服药时效可能延长到3小时。

【不良反应】

(1)消化系统：i常见便秘，l与剂量有关。长期大剂量服用，l可导致严重便秘，l甚至形成粪结块引起肠梗阻。铝也可导致血清胆酸浓度增加，l这种作用具有剂量、i时间依赖性，l同时伴随着胆汁流量的降低，l可诱发肝、i胆功能异常。

(2)代谢/内分泌系统：i长期大剂量服用，l还可导致低磷血症、i骨质疏松和骨软化症等。

(3)神经/精神系统：i氢氧化铝少量在胃内转变为可溶性的氯化铝自胃肠道吸收，l肾功能不全者可导致血中铝离子浓度升高。肾功能衰竭者长期服用本药可引起铝中毒，l出现精神症状，l特别是对血液透析的患者，l可产生透析性痴呆，l表现为肌肉抽搐，l神经质或烦躁不安，l味觉异常，l呼吸变慢以及极度疲乏无力。

(4)血液系统：i对患有尿毒症的患者，l血液中过量的铝可能引起小细胞低色素性贫血。减少本药用量或并用铁胺螫合剂可有效的纠正这一症状。

(5)皮肤：i服用本药期间，l对铝比较敏感的病人注射白喉、i破伤风类毒素和百日咳菌苗(DTP三联疫苗)时，l注射部位往往会出现瘙痒、i湿疹样病变和色素沉着。

【禁忌证】

(1)对本药过敏者。

(2)低磷血症(如吸收不良综合征)患者不宜服用本品，l否则会导致骨软化，l骨质疏松症，l甚至骨折。

(3)早产儿和婴幼儿不宜服用(婴幼儿极易吸收铝，l有铝中毒的危险)。

(4)有胆汁、i胰液等强碱性消化液分泌不足或排泄障碍者不宜使用。

(5)骨折患者不宜服用，l这是由于不溶性磷酸铝复合物的形成，l导致血清磷酸盐浓度降低，l及磷自骨内移出。

(6)阑尾炎或急腹症时，l服用氢氧化铝可使病情加重，l可增加阑尾穿孔的危险。

【注意事项】

(1)肾功能不全者、i长期便秘者需慎用。

(2)有便秘作用，l甚至形成粪结块，l故常与镁盐制成合剂应用。

(3)通过与磷酸盐离子结合，l在肠内形成不溶性磷酸铝，l后者不能被胃肠道吸收，l因而导致血清磷酸盐浓度下降，l可影响骨质的形成，l故长期服用时应在饮食中酌加磷酸盐。

(4)药物对妊娠和哺乳的影响尚不明确。

【药物相互作用】

(1)与西咪替丁或雷尼替丁同用对解除十二指肠溃疡疼痛症状有效，l但一般不提倡两者在1小时内同用。与氢氧化铝同时使用可使此两种药的吸收减少。

(2)本药含多价铝离子，l可与四环素类药物形成络合物而影响其吸收，l不宜合用。

(3)本药可通过多种机制干扰地高辛、i华法林、i双香豆素、i奎宁、i奎尼丁、i氯丙嗪、i普萘洛尔、i吲哚美辛、i异烟肼、i铁盐及巴比妥类药物的吸收和排泄，l影响上述药物的疗效。

(4)用量大时可吸附胆盐，l因而减少脂溶性维生素的吸收，l特别是维生素A。

(5)与肠溶片联用可使肠溶衣加快溶解，l对胃和十二指肠有刺激作用。

(6)透析病人与别嘌醇同时应用可能导致血清尿酸含量急剧上升，l可能由于本药减少别嘌醇吸收所致。

(7)铝制剂与枸橼酸盐联用可能导致血铝含量急剧上升。

【给药说明】

(1)凝胶效果好于片剂，l凝胶较为常用。

(2)治疗胃出血时宜用凝胶剂，l片剂可与血液凝成块，l造成肠道梗阻。

(3)用于中和胃酸时，l必须在餐后1～2小时服用。

(4)服用本药1～2小时内应避免摄入其他药物。

(5)需长期大剂量使用时，l应在饮食中酌加磷酸盐。

(6)为防止便秘可与三硅酸镁或氧化镁交替服用。

(7)肾功能异常患者如果血清中铝含量超过150μg/ml，l或出现脑病先兆，l应立即停药。透析病人，l透析液中铝含量不能超过10μg/L。

【用法与用量】

成人常用量：i口服，l(1)氢氧化铝凝胶(10％氢氧化铝的水混悬液)，l口服一次5～8ml，l一日3次，l餐前1小时服。病情严重时剂量可加倍。

(2)氢氧化铝片：i一次0.6～0.9g，l一日3次，l餐前1小时服。

【制剂与规格】

氢氧化铝片：i0.3g。

氢氧化铝凝胶：i10％。

*复方氢氧化铝片：i每片含干燥氢氧化铝0.245g、i三硅酸镁0.105g及颠茄浸膏0.0026g。

注：i*　复方氢氧化铝片中的三种成分具有在药理作用、i不良反应等方面具有互相取长补短的作用。可参阅本章中各自药物的内容。服用方法为一次2～4片，l一日3～4次。饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服下。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于复方氢氧化铝口服常释剂型。