【适用证】

①血液滤过可用于治疗慢性肾功能衰竭，l患者接受常规血液透析不能满意控制容量平衡、i顽固性高血压和心力衰竭者，l常规血液透析易出现低血压和失衡综合征者。②治疗急性肾功能衰竭，l尤其适用于存在严重高容量血症；急性肺水肿和心血管功能不稳定伴低血压者。

【药理】

(1)药效学：i血液滤过系采用具有高效低阻力滤过膜的滤器，l尿毒症患者血液通过滤器时在跨膜压作用下水分被清除到体外。随着水分清除，l尿毒症患者体液中毒性溶质也随之被清除；由于每次清除出体外超滤量常达10L以上，l故需同时补充平衡液(血液滤过置换液)，l以达到体内体液平衡。该方法由于属等张脱水，l故对血流动力学影响较少。对中分子尿毒症毒素的清除效果较好。

血液滤过置换液电解质成分与血浆相当，l其浓度为(单位mmol/L)：i钠135～140，l钾2.0，l钙1.75～2.125，l镁0.75～1.0，l氯105～110，l乳酸根34。由于乳酸根为非生理性碱基，l故主张用碳酸氢盐。置换液因系静脉滴注，l且每小时交换量有时高达5L以上，l故其水质要求较腹膜透析液更为严格，l以免输液反应。

【不良反应】

与血液滤过置换液直接有关的包括输液反应，l发热和寒战；由于补液过快或过慢、i因超滤量与输液量置换不平衡引起容量过多和容量不足低血压等；其他包括由于蛋白质、i氨基酸丢失；体内生物活性物质如生长激素、i胰岛素丢失引起激素丢失综合征；微量元素丢失。

表7-4　几种腹透液的成分

表7-5　几种血液滤过置换液的成分

【禁忌证】

乳酸不耐受、i乳酸性酸中毒等禁用。

【注意事项】

(1)出入液平衡。

(2)随访检查：i①尿量；②血压；③电解质K＋、iNa＋、iCl-、iCa2＋、iMg2＋；④血氧分析；⑤血肌酐、i尿素氮、i尿酸；⑥血清蛋白；⑦血糖。

【给药说明】

(1)仅作为血液滤过治疗时静脉补液用。

(2)使用前用力挤压输液袋以检查有无渗漏、i浑浊、i絮状物等。

(3)使用前加热至37℃左右。

【用法与用量】

(1)治疗慢性肾功能衰竭：i一周1～3次，l一次4～5小时，l每次超滤量为18～25L，l每次补充置换液量18～25L。主要视体内有无体液潴留和尿量决定补充置换液量。

(2)治疗急性肾功能衰竭：i根据每日超滤量决定每日输入置换液量。

【制剂与规格】

血液滤过置换液：i(1)1L；(2)2L。几种血液滤过置换液成分见表7-5。