【适应证】
用于预防或治疗各种原因引起的缺铁，l包括儿童或婴儿期需铁量增加而食物中供应量不足、i铁吸收障碍、i妊娠中后期以及慢性失血等。
【药理】
(1)药效学：i铁为血红蛋白及肌红蛋白的主要组成成分。血红蛋白为红细胞中主要携氧者。肌红蛋白系肌肉细胞贮存氧的部位，l以助肌肉运动时供氧需要。与三羧酸循环有关的大多数酶和因子均含铁，l或仅在铁存在时才能发挥作用。所以对缺铁患者积极补充铁剂后，l除血红蛋白合成加速外，l与组织缺铁和含铁酶活性降低的有关症状如生长迟缓、i行为异常、i体力不足、i黏膜组织变化以及皮肤、i指甲病变也均能逐渐得以纠正。
(2)药动学：i铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端吸收。非缺铁者，l口服摄入铁的5％～10％可自肠黏膜吸收；体内铁贮存量缺乏者，l吸收量可成比例增加，l约20％～30％摄入铁可被吸收。有机铁和高铁不易吸收。与食物同时摄入铁，l其吸收量约较空腹时减少1/3～1/2。注射用铁剂，l吸收较口服为迅速；右旋糖酐铁肌内注射后24～48小时血药浓度达高峰，l其分子较大，l由淋巴管吸收再转入血液，l血药浓度升高较慢；注入静脉或肌内注射吸收入血循环后，l被网状内皮系统细胞吞噬分解为铁和右旋糖酐。铁离子吸收后被血中的铜蓝蛋白氧化成三价铁离子，l然后与转铁蛋白结合，l以供造红细胞所用，l也可以铁蛋白或含铁血黄素形式累积在肝、i脾、i骨髓及其他单核-巨噬细胞系统。蛋白结合率在血红蛋白中很高，l而肌红蛋白、i酶及转运铁的蛋白中则均较低，l铁蛋白或含铁血黄素也很低。铁在人体中每日排泄极微量，l见于尿、i粪、i汗液、i脱落的肠黏膜细胞及酶内，l丧失总量每日为0.5～1.0mg。女性由于月经、i妊娠、i哺乳等原因，l每日平均排泄约1.5～2mg。口服铁剂后不能自肠道吸收者均随粪便排出。注射铁剂后24小时内约有30％随尿排出。
【不良反应】
(1)口服用的铁剂均有收敛性，l服后常有轻度恶心、i胃部或腹部疼痛，l多与剂量及品种有关。硫酸亚铁反应最明显。轻度腹泻或便秘也很常见。缓释剂型可明显减少和减轻胃肠道反应。
(2)肌注用铁剂，l反应较多。右旋糖酐铁注射后，l除注射部位局部疼痛或色素沉着、i皮肤瘙痒外，l全身反应轻者有面部潮红、i头痛、i头昏；重者有肌肉关节酸痛、i恶心、i呕吐、i腹泻、i眩晕、i寒战及发热；更严重者有呼吸困难气促、i胸前压迫感、i心动过速、i低血压、i心脏停搏、i大量出汗以至过敏性休克。曾有因静脉注射右旋糖酐铁而发生致死性过敏反应者。全身反应可在注射后数分钟，l也可在几小时后发生。曾报道右旋糖酐铁肌注后局部出现肿瘤，l但两者关系尚未肯定。
【禁忌证】
①血色病或含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血(如地中海性贫血)。②肝肾功能严重损害，l尤其伴有未经治疗的尿路感染者不宜注射铁剂。
【注意事项】
(1)注射铁制剂期间，l不宜同时口服铁，l以免发生毒性反应。
(2)妊娠期补充铁剂以在妊娠中、i后期最为适当，l由于此时铁摄入量减少而需要量增加。治疗剂量铁对胎儿和哺乳的不良影响未见报道。右旋糖酐铁注射后发现有少量未经代谢产物在乳汁中分泌。老年患者口服铁剂以治疗缺铁性贫血，l必要时可适当增加剂量，l因为胃液分泌减少，l胃酸缺乏，l铁自肠黏膜吸收减少。婴儿肌内注射右旋糖酐铁后吸收缓慢，l且易继发感染，l应尽量避免。
(3)对诊断的干扰：i应用铁剂后，l血清结合转铁蛋白或铁蛋白增高，l大便隐血试验阳性；前者易导致漏诊，l后者则与上消化道出血相混淆。
(4)下列情况慎用：i①酒精中毒；②肝炎；③急性感染；④肠道炎症如肠炎、i结肠炎、i憩室炎及溃疡性结肠炎；⑤胰腺炎；⑥消化性溃疡。
(5)用药期间需定期作下列检查，l以观察治疗反应：i①血红蛋白测定；②网织红细胞计数；③血清铁蛋白及血清铁测定。
(6)药物逾量的表现：i过量发生的急性中毒多见于小儿。由于坏死性胃炎、i肠炎，l患者可有严重呕吐、i腹泻及腹痛，l以致血压降低、i代谢性酸中毒，l甚至昏迷。24～48小时后，l严重中毒可进一步发展至休克及血容量不足，l肝损害及心血管功能衰竭。患者可有全身抽搐。中毒后期症状有皮肤湿冷、i紫绀、i嗜睡、i极度疲乏及虚弱、i心动过速。有急性中毒征象应立即用喷替酸钙钠(促排灵)或去铁胺救治。中毒获救后，l有可能遗有幽门或贲门狭窄、i肝损害或中枢神经系统病变，l要及早妥善处理。
【药物相互作用】
①本品与制酸药如碳酸氢钠、i磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，l易产生沉淀而影响吸收。②本品与西咪替丁、i去铁胺、i二巯丙醇、i胰酶、i胰脂肪酶等同用，l可影响铁的吸收；与铁合用，l可影响四环素类药物、i氟喹诺酮类、i青霉胺及锌制剂的吸收。③与维生素C同服，l可增加本品吸收，l但也易致胃肠道反应。
【给药说明】
(1)注射铁剂临床应用于以下几种情况：i①口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；②口服铁剂而不能奏效者，l如脂肪泻、i萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，l及胃大部切除术后；③需要迅速纠正缺铁，l如妊娠后期严重贫血，l或需要即时外科治疗者；④严重消化道疾患，l口服铁剂可能加剧原发病者，l如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；⑤不易控制的慢性出血，l失铁量超过肠道所能吸收的铁量。如无铁剂注射指征，l宜选用口服铁剂。
(2)口服铁剂有轻度胃肠反应，l饭后即刻服用，l可减轻胃部刺激，l但对药物吸收有所影响。