【适应证】

抗肝素药。用于因注射肝素过量所引起的出血。

【药理】

(1)药效学：i本品具有强碱性基团，l在体内可与强酸性的肝素结合，l形成稳定的复合物。这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性。肝素与抗凝血酶Ⅲ结合，l加强其对凝血酶的抑制作用。实验证实，l本品可分解肝素与抗凝血酶Ⅲ结合，l从而消除其抗凝作用。本品具有轻度抗凝血酶原激酶作用，l但临床一般不用于对抗非肝素所致抗凝作用。

(2)药动学：i注射后0.5～1分钟即能发挥止血效能。作用持续约2小时。t1/2与用量相关，l用量越大，lt1/2越长。

【不良反应】

(1)心动过缓、i胸闷、i呼吸困难及血压降低，l大多因静脉注射过快，l系药物直接作用于心肌或周围血管扩张引起；也有引起肺动脉高压或高血压的报道。

(2)注射后有恶心、i呕吐、i面红潮热及倦怠，l如作用短暂，l毋需治疗。

(3)本品由鱼成熟精子内提取，l为一种低分子量的碱性蛋白，l必须纯化后才可应用，l一般没有抗原性，l但极个别对鱼类食物过敏患者可对残留的鱼抗原发生过敏反应，l表现为血管神经性水肿、i荨麻疹、i局部疼痛等，l可能由于体内存在依赖补体的IgG型皮肤敏感性抗体所致，l一般都发生在第二次给药后。

(4)应用鱼精蛋白锌胰岛素患者，l偶可对本品发生严重过敏反应。

(5)心脏手术体外循环所致的血小板减少，l可因注射本品而加重。

【注意事项】

(1)鱼精蛋白可引起低血压，l静脉注射应缓慢，l并应备有抢救休克的药物和设备。

(2)一次用药5～15分钟后，l可作活化的部分凝血活酶时间或凝血酶时间测定，l以估计用量，l特别在大剂量肝素应用后。

(3)对血容量偏低患者，l宜纠正后再用本品，l以防周围循环衰竭。

(4)本品与头孢菌素及青霉素有配伍禁忌，l切忌同时注射。

【给药说明】

(1)本品口服无效，l仅限用于静脉注射。

(2)给药后疑有肝素的作用持续时间长于鱼精蛋白，l可根据血凝固时间测定，l再次给药。

(3)由于肝素在体内代谢迅速，l与鱼精蛋白给药的间隔时间越长，l拮抗所需用量越少，l例如肝素静注30分钟后，l再用本品，l剂量可减少一半。

(4)深部皮下注射肝素过量所致出血，l由于肝素吸收时间延长，l可先给本品25～50mg，l以后再根据中和所需量注射。

【用法与用量】

静脉注射：i用量与最后一次肝素使用量相当[本品1mg(100UAH)可中和肝素100单位]，l但一次用量不超过50mg。

成人和小儿同。一般以每分钟0.5ml的速度静注，l在10分钟内注入量以不超过50mg为度。一次用量后，l如临床需要，l可重复给予。当肝素从皮下给药时，l如所给予的肝素总的再吸收尚未完成，l鱼精蛋白的注射应每2～3小时重复进行。由于本品自身具有抗凝作用，l因此2小时内(即本品作用有效持续时间内)不超过100mg。除非另有确凿依据，l不得随意加大剂量。

【制剂与规格】

硫酸鱼精蛋白注射液：i(1)5ml：i50mg；(2)10ml：i100mg。