【适应证】

①在不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者预防缺血性并发症。②预防深静脉血栓形成。③血液透析或血液滤过时防止体外循环过程中血液凝固及预防血栓形成。

【药理】

本品是从猪肠黏膜制备的肝素钠通过可控亚硝酸解聚作用而生产的低分子量肝素钠，l平均分子量为5000，l体外抗Ⅹa/抗Ⅱa活性比值约2.2：i1。本品对血小板功能的影响比肝素小，l因而对止血的初期阶段只有很小影响，l但本品的某些抗血栓特性仍被认为是通过对血管壁或纤维蛋白溶解系统的影响而实现。静脉注射3分钟起效，l最大效应时间2～4小时，l半衰期约为2小时；皮下注射后2～4小时起效，l半衰期约为3～5小时，l生物利用度为87％。药物主要通过肾脏清除，l因而尿毒症患者的t1/2β延长。

【注意事项】

可能引起出血，l严重出血可静注鱼精蛋白中和。

【用法与用量】

(1)不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死：i皮下注射120U/kg(最大剂量10000U)，l一日2次，l持续5～8天或直至病情稳定，l同时服用阿司匹林；对拟行介入治疗但需延迟进行者可持续应用达肝素钠5000U(女性体重＜80kg，l男性＜70kg)或7500U皮下注射，l一日2次。

(2)预防手术后深静脉血栓形成：i术前1～2小时皮下注射2500U，l术后12小时皮下注射2500U，l此后2500U，l一日1次，l持续5～10天，l直至患者可活动。

(3)防止血液透析和血液过滤期间凝血：i①对慢性肾功能衰竭无已知出血危险者，l若血液透析或血液滤过不超过4小时，l可静脉快速注射5000U；超过4小时者，l静脉快速注射30～40U/kg，l继以静脉输注每小时10～15U/kg。②对急性肾功能衰竭有高度出血危险者，l静脉快速注射5～10U/kg。进行血液透析的患者治疗间隔较短者，l应对抗Ⅹa因子进行全面监测，l血浆浓度应保持在0.2～0.4抗Ⅹa/ml的范围内。

(4)急性深静脉血栓的治疗：i200U/kg皮下注射，l一日1次，l每日总量不超过18000U。对出血危险较高的患者也可100U/kg，l一日2次。应用达肝素的同时开始口服华法林治疗，l待INR达到2.3～3.0时停用本药(通常需联合治疗5天左右)。

【制剂与规格】

达肝素钠注射液：i(1)0.2ml：i2500U(抗-Ⅹa)；(2)0.2ml：i7500U(抗-Ⅹa)；(3)0.3ml：i7500U(抗-Ⅹa)。