【适应证】
预防和治疗血栓栓塞性疾病，l可接替肝素，l仅用于需长期持续抗凝者。
【药理】
(1)药效学：i本品为间接作用的双香豆素类抗凝剂，l抑制凝血因子Ⅱ、iⅦ、iⅨ、iⅩ，l以及蛋白S和C的活性。上述四种维生素K依赖性凝血因子氨基端谷氨酸需经羧基化酶作用，l转为γ-羧基谷氨酸，l才有凝血活性，l而华法林钠的作用是抑制羧基化酶，l故致上述凝血因子不具活性，l发挥抗凝作用。本品同时能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子的前体物质，l具有抗凝和抗血小板聚集作用。本品作为口服抗凝药在防治深静脉血栓形成、i房颤及换瓣患者继发的血栓栓塞并发症和心肌梗死后的二级预防，l都已广泛应用，l有确切的疗效，l但仍存在并发出血的风险。
(2)药动学：i口服后经胃肠道吸收迅速而完全。吸收后迅速与血浆白蛋白高度结合，l结合率为98.11％～99.56％。服药后12～18小时起效，l36～48小时达抗凝高峰，l作用持续3～5日，lt1/2β为44～60小时。经肝代谢，l肝细胞微粒体酶能使之羟基化，l成为无活性的化合物，l经肾由尿排出。
【不良反应】
(1)与口服抗凝药一致，l过量易致出血。早期可有瘀斑、i紫癜、i牙龈出血、i鼻衄、i伤口出血经久不愈、i月经过多等。出血可发生在任何部位，l特别是泌尿和消化道。肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，l也可见硬膜下和颅内血肿。任何穿刺均可引起血肿，l严重时局部压迫症状明显。
(2)不常见的不良反应有恶心、i呕吐、i腹泻、i瘙痒性皮疹、i过敏反应和皮肤坏死。大量口服甚至有双侧乳房坏死、i微血管病或溶血性贫血以及大范围皮肤坏疽等报道。
【禁忌证】
有出血倾向、i严重肝肾疾病、i活动性消化性溃疡、i各种原因的维生素K缺乏症和脑脊髓、i眼科手术及孕妇等。
【注意事项】
(1)本品易通过胎盘致畸胎及中枢神经系统异常。妊娠早期接受本品，l可致“胎儿华法林综合征”。
(2)少量华法林可由乳腺分泌进入乳汁。哺乳期妇女每日服5～10mg，l血药浓度一般为0.48～1.8μg/ml，l乳汁及婴儿血浆中药浓度极低，l对婴儿无影响。
(3)老年人用量适当减少。
(4)本品为一种治疗窗很窄的药物，l剂量必须个体化，l剂量的精确对取得疗效和降低不良反应十分重要。治疗期间宜定期以凝血酶原时间检查抗凝靶值，l并严密观察口腔黏膜、i鼻腔、i皮下出血，l减少不必要的手术操作，l避免过度劳累和易致损伤的活动。
(5)疗程中应随访检查凝血酶原时间、i大便潜血及尿隐血等。
【药物相互作用】
(1)与本品合用能增强抗凝作用的药物有：i①与血浆蛋白的亲和力比本品强的药物，l竞争血浆蛋白使游离的华法林增多，l如阿司匹林、i保泰松、i羟基保泰松、i甲芬那酸、i水合氯醛、i氯贝丁酯、i磺胺类药、i丙磺舒等；②抑制肝微粒体酶的药物，l使本品代谢降低而增效，l如氯霉素、i别嘌醇、i单胺氧化酶抑制药、i甲硝唑、i西咪替丁等；③减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物，l如各种广谱抗生素、i长期服用液状石蜡或考来烯胺等；④能促使本品与受体结合的药物。如奎尼丁、i甲状腺素、i同化激素、i苯乙双胍；⑤干扰血小板功能，l促使抗凝作用更明显的药物，l如大剂量阿司匹林、i水杨酸类、i前列腺素合成酶抑制药、i氯丙嗪、i苯海拉明等；⑥其他增强抗凝作用的药物丙硫氧嘧啶、i二氮嗪(diazoxide)、i丙吡胺(disopyra-mide)、i口服降糖药、i磺吡酮(抗痛风药)等，l机制尚不明确；⑦肾上腺皮质激素和苯妥英钠既可增加，l也可减弱抗凝的作用，l有导致胃肠道出血的危险，l一般不合用；⑧不能与链激酶、i尿激酶合用，l否则易导致危重出血。
(2)与本品合用能减弱抗凝作用的药物：i①抑制口服抗凝药的吸收，l包括制酸药、i轻泻药、i灰黄霉素、i利福平、i格鲁米特、i甲丙氨酯等；②维生素K、i口服避孕药和雌激素等，l竞争有关酶蛋白，l促进因子Ⅱ、iⅦ、iⅨ、iⅩ的合成。
【给药说明】
(1)剂量应严格个体化，l用药次日起即应根据凝血酶原时间(PT)调整剂量至维持量，l使国际标准比值(INR)控制在2左右，l由于本药起效较慢，l故宜同时应用肝素48～72小时。
(2)服药最初1～2日的凝血酶原活性，l主要反映短寿命凝血因子Ⅶ的消失程度，l这时的抗凝作用不稳定。约3日后，l因子Ⅱ、iⅨ、iⅩ均耗尽，l才能充分显示抗凝效应。凝血酶原时间也更确切反映维生素K依赖性凝血因子的减少程度，l可据此以确定维持量。必要时以1mg为阶梯调整剂量。
(3)体重低于50kg患者、i老年患者或肝功能不全患者需降低初始剂量，lINR宜控制在1.6～1.8。
【用法与用量】
口服：i第一日3～4.5mg，l次日起用维持量，l一日2～8mg。
(1)成人常用量：i一日2～8mg。
(2)小儿常用量：i应按个体所需确定。
【制剂与规格】
华法林钠片：i(1)2.5mg(2)3mg；(3)5mg。