明胶

【适应证】

补充血浆容量,l预防和治疗各种原因引起的血容量不足和休克,l特别是创伤性休克和失血性休克。适用于节约用血技术(急性等容血液稀释或急性高容血液稀释)时补充血容量。

【药理】

牛骨经过碱化、i高温、i水解、i琥珀酰化或尿素桥联后生成明胶多肽,l静脉输入后30%小分子量明胶多肽迅速离开血管,l进入组织间。输入明胶后,l产生约为输注量75%的容量扩充效应达2~4小时,l能够提高胶体渗透压,l明显改善低血容量病人的心输出量、i血压和尿量。不会对凝血系统产生非稀释性影响,l不在单核-巨噬细胞系统蓄存,l无输入剂量限制,l变态反应发生率低,l不会影响血型鉴定,l因为血浆蛋白能够穿透到明胶基质中,l使其成为一个富含血浆蛋白质的表面,l红细胞表面无吸附现象和桥联生成。进入体内的明胶,l80%原型经肾脏排除,l10%经粪便排除,l10%生成二氧化碳排除体外。其中琥珀酰明胶分子量为7500~102000,l平均分子量30000,l渗透浓度是274mOsm/L,lpH为7.3。尿素桥联明胶分子量为5000~50000,l平均分子量30000,l渗透浓度是280mOsm/L,lpH为7.2。

【不良反应】

个别病人可能出现过敏反应,l表现为出现荨麻疹、i面颊潮红,l极少数病人发生血压下降,l证实与组胺释放有关。

【禁忌证】

对明胶过敏者,l明显高血容量,l严重心功能不全,l严重凝血功能异常者。

【注意事项】

使用明胶多肽时应及时监测病人的容量状态,l心功能不全或肾功能受损者应慎用。大剂量输注时应保证红细胞比容维持在25%以上,l注意防止凝血因子过度释稀后导致凝血功能障碍。

【用法与用量】

本品仅供静脉注射,l其用量和输液速度依病人失血情况及血容量而定。

【制剂与规格】

4%明胶:i500ml(含琥珀酰明胶40g/L,lNa+154mmol/L,lCl-120mmol/L)。3.5%明胶:i500ml(含尿素桥联明胶35g/L,lNa+145mmol/L,lCl-145mmol/L,lK+5.1mmol/L,lCa2+6.25mmol/L和微量的磷酸及硫酸等离子)。