【适应证】

①各种休克：i用于失血、i创伤、i烧伤及中毒性休克，l抗失血性休克的疗效优于右旋糖酐70，l还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。②体外循环时，l代替部分血液预充心肺机。③血栓性疾病，l如脑血栓形成、i心绞痛和心肌梗死、i血栓闭塞性脉管炎、i视网膜动静脉血栓、i皮肤缺血性溃疡病等。④预防肢体再植和血管外科手术的术后血栓形成，l并可改善血液循环，l提高再植成功率。

【药理】

(1)药效学：i本品能提高血浆胶体渗透压，l吸收血管外的水分而补充血容量，l维持血压；使已经聚集的红细胞和血小板解聚，l降低血液黏滞性，l从而改善微循环。防止休克后期的血管内凝血；抑制凝血因子Ⅱ的激活，l使凝血因子Ⅰ和Ⅷ活性降低以及其抗血小板作用均可防止血栓形成。此外，l还具渗透性利尿作用。

(2)药动学：i本品分子量小于右旋糖酐70，l经肾排泄迅速，l半衰期约3小时。静脉滴注后立即开始从血流中消除，l用药后1小时排出50％，l24小时排出70％。

【不良反应】

(1)少数患者应用后出现皮肤瘙痒、i荨麻疹、i红色丘疹等皮肤过敏反应，l也有引起哮喘发作。个别患者可发生过敏性休克，l初用时应严密观察5～10分钟，l若发生休克，l停药及时抢救一般可恢复。

(2)偶见发热反应。一为热原反应，l多在用药第1～2次，l出现寒战、i高烧：i也可在多次用药或长期用药停药后，l出现周期性高热或持续性低热，l少数尚有淋巴结肿大，l关节痛。

(3)用量过大可致出血，l如鼻衄、i齿龈出血等。

【禁忌证】

(1)有出血倾向及出血性疾病者禁用。

(2)充血性心力衰竭患者禁用。

【注意事项】

(1)每日用量不超过1500ml，l否则有致出血的危险。

(2)肝肾疾患者慎用。

【药物相互作用】

与双嘧达莫、i维生素C、i维生素K和维生素B12混合可发生变化，l与卡那霉素、i庆大霉素和巴龙霉素合用可增加其肾毒性。

【给药说明】

(1)不能和促肾上腺皮质激素及肾上腺皮质激素类药物混合使用。

(2)重度休克时，l应用时给予一定量的全血，l以维持血液携氧能力，l及不影响血液凝固、i以及防止低蛋白血症的发生。

【用法与用量】

静滴：i一次250～500ml，l成人和儿童一日不超过20ml/kg，l抗休克时滴注速度为每分钟20～40ml，l在15～30分钟内滴完。冠心病和脑血栓患者应缓慢滴注。疗程视病情而定，l通常每日或隔日1次，l7～14次为1个疗程。

【制剂与规格】

右旋糖酐40注射液：i(1)100ml：i10g；(2)250ml：i25g；(3)500ml：i50g；(4)100ml：i6g；(5)250ml：i15g；(6)500ml：i30g。(均含5％葡萄糖或0.9％氯化钠)。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于注射剂。