【适应证】

①先兆性流产。②习惯性流产、i早产。③功能性子宫出血、i月经异常。

【药理】

本品为17α-羟基孕激素类药物。其母核结构为孕甾烷类，l在17位引入烯丙基，l增加空间位阻，l减少代谢，l所以口服有效。

(1)药效学：i它能使增生期子宫内膜转化为分泌期，l其孕激素活性相当于黄体酮的1/5，l口服则比后者强15倍。其雄激素活性弱。

本品能促进合体细胞数目增加，l朗格汉斯细胞显著增大。增强绒毛膜合体层细胞活性，l它增强蜕膜和绒毛膜乳酸脱氢酶和磷酸酶活性，l其分泌hCG、i雌三醇、i孕二醇的功能也随之增加。孕酮与前列腺素存在着动态平衡的关系。故使前列腺素水平下降以拮抗其子宫的收缩作用。它又能增强催产素酶的浓度及活性，l降低催产素水平，l减弱催产素对子宫的收缩作用，l稳定子宫内环境。胎盘功能的改善有利于胚胎和胎儿的发育和维持妊娠。

(2)药动学：i口服吸收完全，l用药后2小时内血清浓度达峰值，l血浆清除半衰期为16～18小时。70％在肝脏代谢为无活性的孕烷二醇，l与葡萄糖醛酸结合，l经肾脏以尿排出。另有30％以原型从肾排出，l24～30小时完全排出。无体内蓄积作用。

【不良反应】

偶见有体液潴留、i恶心、i头痛等。

【禁忌证】

有肝功能严重障碍，l及Dubin-John-son综合征、iRotor综合征这些先天性胆红素代谢异常者，l以及妊高征或既往孕期有感染疱疹病毒者。

【注意事项】

①虽临床无与用药有关的胎儿畸形报道，l但长期使用孕激素对女性胚胎的致畸作用应引起重视。②患有糖尿病的孕妇因糖耐量的降低，l应经常查血糖水平。

【药物相互作用】

肝药酶诱导剂如利福平、i苯巴比妥、i苯妥英钠等会降低本药药效，l应慎重合用。

【给药说明】

①用于保胎时，l必须根据病情改善情况调整用药量。②妊娠达36周时，l必须停药。

【用法与用量】

①先兆流产：i1～3片/日，l持续用药5～7天或至症状消失。需要时可根据病情程度增加剂量到20～25mg。②习惯性流产：i应在明确怀孕后立即用药，l一日10mg直至危象期后一个月，l通常至妊娠第5月末。关键期过后继续5mg/d。③先兆早产：i剂量需个体化，l需医生结合病情与治疗经验来确定剂量，l通常高于上述剂量。④无排卵性闭经或功能性子宫出血每天剂量10～15mg。

【制剂和规格】

丙烯雌醇片：i每片含有丙烯雌醇5mg和维生素E0.4mg。