【适应证】
①治疗无排卵或少排卵的女性不育症，l适用于体内有一定雌激素水平者；②治疗黄体功能不足；③测试卵巢功能；④探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；⑤治疗因精子过少的男性不育。
【药理】
(1)药效学：i本品刺激排卵的机制尚不完全明了。由于本品选择性雌激素受体调节剂，l刺激排卵可能是在下丘脑部位，l首先拮抗占优势，l通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，l干扰着内源性雌激素的负反馈，l起抗雌激素作用，l促使黄体生成激素与卵泡刺激素的分泌增加，l继之刺激卵泡生长，l卵泡成熟后，l雌激素的释放量增加，l通过正反馈激发排卵前促性腺激素的释放达峰值，l于是排卵。治疗男性不育可能与FSH和LH升高有关。
(2)药动学：i口服后经肠道吸收，l进入肝血流循环。t1/2一般为5～7天。本品在肝内代谢。随胆汁进入肠道，l然后自粪便排出，l部分经肝肠循环再吸收，l5天内自粪便中排出一半。6周内仍可在粪中测出。
【不良反应】
(1)在规定的用量范围内，l不良反应少见。用量过大或用药期限过长，l则严重的不良反应常有发生，l停药后才逐渐消失。用氯米芬进行治疗，l多胎的发生率增加。
(2)较常见的不良反应有：i肿胀、i胃痛、i盆腔或下腹部痛(卵巢增大或囊肿形成或卵巢纤维瘤增大、i较明显的卵巢增大，l一般发生在停药后数天)。
(3)较少见的有：i视力模糊、i复视、i眼前感到闪光、i眼睛对光敏感、i视力减退、i皮肤和巩膜黄染。
(4)下列反应持续存在时应予以注意：i潮热、i乳房不适、i便秘或腹泻、i头昏或晕眩、i头痛、i月经量增多或不规则出血、i食欲和体重增加、i毛发脱落、i精神抑郁、i神经紧张、i好动、i失眠、i疲倦、i恶心呕吐、i皮肤红疹、i过敏性皮炎、i风疹块、i尿频等，l也可有体重减轻。
【禁忌证】
下列情况应：i原因不明的不规则阴道流血、i子宫内膜异位症、i子宫肌瘤、i卵巢囊肿、i肝功能损害、i精神抑郁、i血栓性静脉炎等禁用。
【注意事项】
(1)动物实验证明本品可致畸胎。在用药期间应每日测量基础体温，l以监测患者的排卵与受孕，l一旦受孕立即停药。
(2)曾报告治疗中发现乳腺癌2例、i睾丸癌1例。
(3)用药期间按需进行下列测定：i①卵泡刺激素(FSH)及黄体生成激素(LH)；②长期用药者测定血浆内24去氢胆固醇含量，l查明用药对胆固醇合成有无影响；③血浆内的皮质激素传递蛋白(transcortin)含量；④血清甲状腺素含量；⑤性激素结合球蛋白含量；⑥磺溴酞钠(BSP)肝功能试验；⑦甲状腺素结合球蛋白含量(可能增多)。
(4)多囊卵巢综合征慎用。
(5)用药期间需注意检查：i每一疗程开始前须正确估计卵巢大小；每天测量基础体温；必要时测定雌激素及血清孕酮水平；黄体期子宫内膜组织学检查；测尿内孕二醇含量，l判断有无排卵；治疗前须测定肝功能，l治疗一年以上者，l须进行眼底及裂隙灯检查。
【给药说明】
(1)自月经第3～5天开始每天必须在同一时间服药1次，l若漏服应立即补服。如已接近下次服药时间，l该次药量要加倍。
(2)如患者因雌激素不足月经周期延长者，l应先给以雌激素补充治疗，l使子宫内膜发育良好，l为受精卵创造适当的着床条件，l氯米芬开始治疗前，l雌激素治疗应及时停止。
(3)氯米芬治疗一个疗程，l期间应以B超监测卵泡发育，l当卵泡发育达20mm左右时，l可注射绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000单位，l有利于刺激月经中期排卵前的LH释放达峰值。
(4)制定疗程的计划务必因人而异，l对垂体促性腺激素敏感者，l选用氯米芬治疗，l则应疗程短、i用量小。
(5)治疗过程中若发现卵巢增大或囊肿形成(下腹或盆腔内疼痛)、i必须立即停药，l观察卵巢恢复到治疗前的大小，l在下一次的疗程中，l氯米芬的用量要减小。
(6)如果服氯米芬后卵泡发育差者，l下个周期给药量可加至每日100～150mg，l连服5天。
(7)当患者感到视力障碍，l应立即停药，l并进行眼科检查，l一般在停药后数天或数周，l视力应恢复正常。
(8)排卵一般在一疗程末次用药后6～10天内，l若服用氯米芬后基础体温呈双相，l并且于体温升高后15～16天月经不来潮，l第二个疗程应推迟，l以了解是否妊娠，l只有在确定患者未曾妊娠后，l方可开始下次的疗程。
(9)若使用大量的氯米芬治疗3～4个周期后仍无排卵，l或治疗已停止3～6个月，l患者尚未妊娠，l应该重新考虑诊断问题；肝功能不全及患有不规则阴道流血，l未确知原因时不应使用氯米芬；服用氯米芬期间应记录体温，l注意视力、i头昏或晕眩等不良反应，l按期随访，l适时停药。
【用法与用量】
口服一日50mg，l共5日。于月经周期的第5天开始服药。若患者系闭经，l则可于任何时候开始治疗。患者在治疗后有排卵但未受孕，l可重复原治疗的疗程，l直到受孕，l或重复3～4个疗程。若患者在治疗后无排卵，l在下一次的疗程中剂量可增加到一日100mg，l共5日。有些患者药量达每天250mg时，l才能排卵。
【制剂与规格】
枸橼酸氯米芬片：i50mg。