【适应证】

各种原因引起的甲状腺功能减退症。

【药理】

药动学：i本品可由胃肠道吸收，l但吸收不完全，l吸收率不定，l特别是在与食物同服时。T4吸收入血后，l绝大部分与血浆蛋白结合，l只有约0.03％以游离形式存在，l约80％与甲状腺素结合球蛋白结合，l少量与甲状腺素结合前白蛋白或白蛋白结合。在甲状腺功能正常时，lT4在血中t1/2约6～7天，l甲状腺功能减退时9～10天，l甲状腺功能亢进时约3～4天，l甲状腺素在周围组织中脱碘形成T3和反T3，l部分甲状腺素在肝脏中代谢，l代谢物由胆汁排泄。

【注意事项】

甲状腺激素不易透过胎盘，l因此甲状腺功能减退病人在妊娠时无须停药，l微量的甲状腺激素可从乳汁排出。

【给药说明】

T4用于治疗甲状腺功能减退症，l由于其半衰期长，l口服后1～2周才能达到最高疗效，l停药后作用可持续1～3周，l每日只需服药一次，l由于其吸收不规则，l最好在空腹时服用。

【用法与用量】

(1)口服：i①成人甲状腺功能减退症，l一般开始剂量一日25～50μg，l每2～4周增加25μg，l直到完全替代剂量，l一般为100～150μg，l成人维持量一日约75～125μg。高龄病人、i心功能不全者及严重黏液性水肿患者，l开始剂量应减为一日12.5～25μg，l以后每4～8周递增25μg，l不必要求达到完全替代剂量，l一般一日75～100μg即可。②婴儿及儿童甲状腺功能减退症，l每日完全替代剂量为：i6个月以内按体重6～8μg/kg；6～12个月6μg/kg；1～5岁5μg/kg；6～12岁4μg/kg。开始时应用完全替代量的1/3～1/2，l以后每2周逐渐增量。

(2)静脉注射：i适用于黏液性水肿昏迷患者，l首次剂量宜较大，l200～400μg，l以后一日50～100μg，l直到病人清醒改为口服。

【制剂与规格】

左甲状腺素钠：i(1)25μg；(2)50μg；(3)100μg。

左甲状腺素钠注射液：i(1)1ml：i100μg；(2)2ml：i200μg；(3)5ml：i500μg。