普通(正规)胰岛素【基】

本品为短效制剂,l不含可延缓胰岛素吸收的物质。按来源可分猪普通(正规)胰岛素和人普通(正规)胰岛素。按酸碱度可分酸性(pH3.5)和中性(pH7.0)。中性制剂比酸性制剂稳定,l且注射部位局部刺激反应少。酸性制剂不宜与中效或长效制剂混合。用药前应充分了解该制剂的特点。

【适应证】

同胰岛素。本品尤其适用于以下情况:i①1型糖尿病作强化治疗,l每日多次皮下注射(例如每日注3~4次)或应用胰岛素泵持续皮下输注(CSII)。②2型糖尿病发生感染、i创伤、i手术、i合并妊娠、i严重慢性并发症、i肝、i肾衰竭、i口服降糖药继发性失效者。③糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、i乳酸性酸中毒、i高血糖高渗性昏迷,l此时需静脉给药。

【药理】

(1)药效学:i参阅胰岛素。

(2)药动学:i本品皮下注射后吸收较迅速,l约0.5~1小时开始生效,l最大作用时间1~3小时,l维持作用时间5~8小时。剂量愈大,l维持作用时间愈长。静脉注射立即起效,l但维持作用时间短。

【不良反应】【注意事项】【药物相互作用】【给药说明】

参阅胰岛素。

【用法与用量】

(1)皮下注射:i一般一日3次,l于餐前15~30分钟注射,l主要控制餐后高血糖,l必要时睡前加注一次小量。根据病情、i血糖、i尿糖由小剂量开始,l视血糖变化每3~4天调整剂量1次,l达到满意控制后维持治疗。1型糖尿病患者胰岛素需要量通常每日总量约为每公斤体重0.5~1U,l2型糖尿病者每日需用总量变化较大。总之,l胰岛素剂量根据病情变化及血糖监测结果进行调整。

(2)静脉注射:i本品是唯一可供静脉注射的制剂,l主要用于抢救糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗性昏迷的病人,l剂量可按每小时每公斤体重0.1U计算,l加入液体中静脉滴注(通常先输注氯化钠注射液,l并另建立输液途经)。也可以每小时静脉推注一次。通常多采用持续静脉滴注,l可根据病情加用首次负荷量(又称点火剂量),l静脉注射普通胰岛素10~20U,l然后按上述速率将胰岛素加在液体中静脉输注。当血糖下降至13.9mmol/L(250mg/dl)左右时,l改为皮下注射,l逐渐恢复平时的胰岛素治疗方案。此外,l若患者不能进食,l或因治疗需要静脉输注含葡萄糖液体,l如无配伍禁忌,l应在输液瓶中加入适量的普通胰岛素。

【制剂与规格】

正规胰岛素注射液:i10ml:i400U(一些生产商在其产品的商品名后接大写字母R便于识别是普通胰岛素制剂)。

供胰岛素笔使用的笔芯:i3ml:i300U(本品应为无色澄清溶液,l如出现混浊则不宜使用)。

注释:2009国家基本药物目录第146号“胰岛素”是指动物源胰岛素,l包括短效、i中效、i长效及预混胰岛素。