【适应证】

肾上腺皮质激素类药。主要用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗，l亦可用于过敏性和炎症性疾病。

【药理】

(1)药效学：i参阅肾上腺皮质激素。

(2)药动学：i本品可自消化道迅速吸收，l约1小时血药浓度达峰值，l其t1/2约为100分钟，l血中90％以上的氢化可的松与血浆蛋白相结合。本品也可经皮肤吸收，l尤其在皮肤破损处吸收更快。本品主要经肝脏代谢，l转化为四氢可的松和四氢氢化可的松，l大多数代谢产物结合成葡糖醛酸酯，l极少量以原形经尿排泄。

【给药说明】

(1)本品为天然短效糖皮质激素，l抗炎作用为可的松的1.25倍，l其潴钠活性较强，l且可直接注入静脉而迅速发挥作用。

(2)因本品注射剂(醇型)中含有50％乙醇，l故必须充分稀释至0.2mg/ml后静脉滴注。中枢神经系统抑制或肝功能不全者应慎用。需用大剂量时应改用氢化可的松琥珀酸钠。

(3)本品不需经肝药酶活化可直接发挥药理作用，l故现已逐渐替代需经肝药酶活化的可的松，l广泛用于临床治疗。本品兼有较强的糖皮质激素及盐皮质激素的特性，l故较适用于急性或慢性肾上腺皮质功能不全、i垂体功能减退症以及失盐型先天性肾上腺增生症。

(4)本品混悬液(酯型)可供关节腔内注射。局部也可用于眼科、i皮肤科疾病。

【用法与用量】

(1)口服：i治疗成人肾上腺皮质功能减退，l一日剂量20～25mg，l清晨服2/3，l午餐后服1/3。有应激状况时，l应适当加量，l可增至一日80mg，l分次服用。有严重应激时应改用氢化可的松静脉滴注。小儿的治疗剂量为按体表面积一日20～25mg/m2，l分3次，l每8小时服1次。

(2)静脉注射：i用于治疗肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象，l严重过敏反应，l哮喘持续状态，l休克，l每次游离醇型100mg或氢化可的松琥珀酸钠135mg静脉滴注，l可用至一日300～500mg，l疗程不超过3～5日。

(3)局部用药：i软膏、i眼膏用于适合以糖皮质激素治疗的各类皮肤病或眼病。

【制剂与规格】

氢化可的松片：i(1)4mg；(2)10mg；(3)20mg。

醋酸氢化可的松片：i20mg。

氢化可的松注射液(醇型)：i(1)2ml：i10mg；(2)5ml：i25mg；(3)10ml：i50mg；(4)20ml：i100mg。

注射用氢化可的松琥珀酸钠：i(1)0.05g；(2)0.1g(以氢化可的松计)。

醋酸氢化可的松注射液：i(1)1ml：i25mg；(2)5ml：i125mg(供局部及腔内注射用)。

醋酸氢化可的松眼膏：i0.5％。

醋酸氢化可的松乳膏：i(1)10g：i25mg；(2)10g：i50mg；(3)10g：i100mg。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于口服常释剂型、i注射剂。