【适应证】

①Paget病；②骨质疏松症；③高钙血症；④痛性骨病。

【药理】

(1)药效学：i①降低破骨细胞活性和数目，l直接抑制骨吸收，l减慢骨转换，l降低血钙；②抑制肾小管对Ca、iP重吸收，l增加尿Ca、iP排泄；③抑制疼痛介质释放，l阻断其受体，l增加β-内啡肽释放，l起到周围和中枢性镇痛效果。

(2)药动学：i口服后立即被灭活。注射给药后，l降钙素主要在肝脏代谢，l也有一部分在血液和外周组织中进行生物转化，l最后经肾脏排出。降钙素也可经鼻腔黏膜吸收。肌内注射和皮下注射后，l药物生物利用度为70％，l血浆峰值出现于1小时，l血浆清除t1/2为70～90分钟。鼻腔给药后的生物利用度为相同肌内注射剂量的40％，l血浆峰值在给药3～4小时后达到。

【不良反应】

(1)常见的有：i颜面潮红，l面部、i耳、i手或足刺痛，l腹泻、i恶心、i呕吐、i胃痛、i注射部位红肿胀痛。

(2)较少见的有：i尿频。

(3)极少见的有：i过敏反应、i皮疹、i寒战、i头晕头痛、i胸闷、i鼻塞、i呼吸困难、i血糖升高。

【注意事项】

(1)对蛋白质过敏者可能对本药过敏，l因此，l对此类患者在用药前最好先做皮试。

(2)30％～60％的患者在用药中会出现抗体，l但仅5％～15％的会因此而对治疗产生抵抗性。

(3)药物不会通过胎盘，l但能进入乳汁，l可抑制泌乳，l本药对孕妇和哺乳妇女及儿童的影响尚未明确，l不宜使用。

(4)鼻炎可加强鼻喷剂的吸收。

(5)鼻喷剂的全身性副作用少于针剂。

【药物相互作用】

降钙素可减少胃液和胰液分泌，l起一定制酸剂作用。

【给药说明】

(1)肾功能减退者应减少剂量。

(2)玻璃和塑料会吸附本品，l降低药效，l因此在配方后应尽快使用。

(3)治疗高钙血症患者时应限制使用钙剂、i维生素D及其代谢物。

(4)治疗高钙血症过程中若出现“脱逸现象”，l即血钙在一度降低后又上升，l可加用糖皮质激素，l如泼尼松(强的松)，l可恢复其降血钙作用。

(5)对骨质疏松患者进行治疗时，l需补充钙剂。

(6)睡前用药或减少剂量有助于减轻副作用，l从小剂量开始在2周内逐渐加量也有助于减轻副作用。

(7)若出现继发性失效，l可能与抗体产生有关，l可换用人降钙素。

(8)剂量的调整应根据患者血Ca、iAKP、i血和尿中骨吸收指标及副作用等而进行。

【用法与用量】

(1)Paget病(变形性骨炎)：i50U，l一周3次到一日100U，l皮下或肌内注射。

(2)高钙血症：i一日5～10U/kg，l皮下或肌内注射。

(3)骨质疏松症：i100U，l一日1次或隔天1次或一周3次，l皮下或肌内注射。鼻喷剂一日1次，l一次200U。

【制剂与规格】

鲑鱼降钙素注射液：i(1)1ml：i200U；(2)1ml：i100U；(3)1ml：i50U。鲑鱼降钙素鼻喷剂：i(1)鼻喷剂50(每按一下50U)；(2)鼻喷剂100(每按一下100U)。