【适应证】

①治疗钙缺乏，l急性血钙过低，l如新生儿低钙搐搦，l碱中毒及甲状旁腺功能减退所致的手足搐搦症，l维生素D缺乏症等：i②过敏性疾患；③镁中毒时的解救；④氟中毒的解救；⑤作为强心剂，l心脏复苏时应用，l如高血钾、i低血钙，l或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。心脏直视手术后，l除颤术后心肌对儿茶酚胺反应不佳时，l本品可加强心肌收缩力。

【药理】

(1)药效学：i正常骨骼的钙化，l有赖于人体充足的钙储备。人体99％以上的钙储于骨骼。钙可协助调节神经介质及内分泌的释放与储存，l维持神经肌肉的正常兴奋性，l促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，l发生抽搐；血钙过高则兴奋性降低，l出现软弱无力等。钙能改善细胞膜的通透性，l增加毛细血管壁的致密性，l使渗出减少，l起抗过敏作用；能促进骨骼与牙齿的钙化形成。高浓度钙与镁离子间存在竞争性拮抗作用，l可用于镁中毒的解救；可与氟化物生成不溶性氟化钙，l用于氟中毒的解救。

(2)药动学：i口服后约1/3可在肠道吸收。吸收随年龄增加而减少，l妊娠与哺乳期钙吸收增高。维生素D可促进钙的吸收。钙可分泌入汗液、i胆汁、i唾液、i乳汁、i尿、i粪等。血浆中约45％钙与蛋白结合，l正常人血清钙浓度2.25～2.50mmol/L(9～11mg/dl)，l甲状旁腺激素、i降钙素、i维生素D的活性代谢物维持血钙含量稳定性。钙主要自粪便排出(约80％)，l部分(约20％～30％)自尿排泄。

【不良反应】

口服氯化钙对胃肠道有一定刺激性；静脉注射可有全身发热感，l皮肤红、i热，l注射部位疼痛，l静脉注射过快可产生血压略降、i心律失常、i甚至心跳停止、i呕吐、i恶心。高钙血症早期可表现便秘、i倦睡、i持续头痛、i食欲不振、i口中有金属味、i异常口干等。晚期征象有精神错乱、i高血压、i眼和皮肤对光敏感、i恶心、i呕吐、i心律失常等。

【注意事项】

(1)氯化钙有强烈的刺激性，l不宜皮下或肌内注射；静脉注射时如漏出血管外，l可引起组织坏死。小儿因血管较细，l应慎用。

(2)小儿口服氯化钙，l一般不超过3天，l以防高氯血症性酸中毒。

(3)肠道吸收钙的作用随年龄增长而减少，l排出增加，l对老年人用量增加。

(4)对诊断的干扰：i可使血清淀粉酶增高，l血清17-羟基皮质甾醇浓度短暂升高，l长期或大量应用本品，l血清磷酸盐浓度降低。

(5)因氯化钙呈酸性，l不宜用于肾功能不全低钙血症及呼吸性酸中毒、i呼吸衰竭。

(6)应用强心苷期间禁止静脉注射本品。

【药物相互作用】

(1)与雌激素同用，l可增加对钙的吸收。

(2)与苯妥英钠同用可产生不吸收的化合物，l影响二者生物利用度。

(3)与四环素同服，l影响四环素的吸收。

(4)与噻嗪类利尿药同用，l可增加肾脏对钙的重吸收，l导致高钙血症。

【给药说明】

(1)每1g氯化钙含钙6.8mmol(273mg)。

(2)静脉注射前先用10％～25％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，l每分钟钙量不超过50mg。

【用法与用量】

(1)钙剂每日需要量：i初生～3岁400～800mg，l4～6岁800mg，l7～10岁800mg，l成人800～1200mg，l孕妇1200mg，l乳母1200mg(以上均指元素钙)。

(2)治疗用量：i①用于低钙或电解质补充，l氯化钙0.5～1g(136～272mg元素钙)稀释后静脉缓慢注射(每分钟不超过0.5～1ml，l即13.6～27.2mg钙)，l根据病人情况、i血钙浓度，l1～3天重复给药。②如甲状旁腺功能亢进术后的“骨饥饿综合征”病人的低钙，l可用氯化钙稀释于氯化钠注射液或右旋糖酐内，l每分钟滴注0.5～1mg(最高给每分钟滴2mg)。③用作强心剂时，l用量0.5～1g，l每分钟不超过1ml，l稀释静脉滴注；心室内注射：i200～800mg(54.4～217.6mg钙)，l单剂应用；④治疗高血钾时，l根据心电图监护决定剂量。⑤抗高血镁治疗，l首剂500mg，l根据病人反应决定是否重复使用。⑥小儿用量：i低钙时治疗量为25mg/kg(6.8mg钙)静脉缓注。

【制剂与规格】

氯化钙注射液：i(1)10ml：i0.3g；(2)10ml：i0.5g；(3)20ml：i0.6g；(4)20ml：i1g。