【适应证】

阿莫西林克拉维酸钾适用于产β内酰胺酶流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌所致的下呼吸道感染、i中耳炎、i鼻窦炎；产β内酰胺酶金葡菌和产酶肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、i克雷伯菌属所致的尿路和皮肤软组织感染等；亦可用于肠球菌所致的轻、i中度感染。本品亦可用于上述细菌中不产酶菌株所致的上述各种感染。

【药理】

(1)药效学：i克拉维酸与阿莫西林合用，l可保护后者免遭β内酰胺酶水解，l从而发挥其抗菌作用。其抗菌谱有所扩大，l抗菌活性与阿莫西林相同，l对产酶金葡菌、i表皮葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌以及肠球菌属均具良好作用，l但对耐甲氧西林葡萄球菌无作用。此联合制剂对某些产β内酰胺酶的肠杆菌科细菌、i流感嗜血杆菌、i卡他莫拉菌、i脆弱拟杆菌等也有较好抗菌活性，l但不适用于肠杆菌属等产染色体介导Ⅰ型酶的肠杆菌科细菌和假单胞菌属感染。

(2)药动学：i本品对胃酸稳定，l口服后吸收良好，l食物对其吸收影响不大。空腹口服本品375mg(阿莫西林250mg，l克拉维酸125mg)，l阿莫西林的tmax为1.5小时，lC一为5.6mg/L。t1/2为1小时左右。8小时尿排出率为50％～78％。克拉维酸的药动学参数与单用时相同，l两者口服的生物利用度分别为97％和75％。

【不良反应】

本品耐受性良好。绝大多数不良反应轻微而短暂。最常见者为腹泻(9％)、i恶心(3％)、i皮疹和荨麻疹(3％)、i呕吐(1％)。不良反应发生率，l尤其是腹泻与给药剂量呈正相关。少见的不良反应有腹部不适、i腹胀和头痛等。

【禁忌证】

禁用于对本品过敏者，l禁用于有青霉素类过敏史者，l或对克拉维酸有过敏史者。

【注意事项】

参见阿莫西林钠。用本品前须做青霉素皮肤试验。

【药物相互作用】

参见氨苄西林钠。阿莫西林可使孕妇血中雌激素及其代谢产物的浓度降低。

本品与丙磺舒无相互作用。

【给药说明】

参见阿莫西林钠。40kg以下儿童不宜用片剂，l而宜用混悬液。375mg和625mg片剂中克拉维酸含量相同均为125mg，l故后者1片不等于前者2片。

本品口服时进食不影响吸收，l与食物同服可减少胃肠道反应。

肾功能不全病人其血肌酐清除率为10～30ml/min、i2～9ml/min时，l给药间期应分别调整为每12小时、i24小时1次。

【用法与用量】

(1)成人：i肺炎及其他中度严重感染：i口服一次625mg(含阿莫西林500mg)，l每8小时1次，l疗程7～10天。一般感染：i一次375m培(含阿莫西林250mg)，l每8小时1次，l疗程7～10天。

(2)小儿：i①新生儿与3月以内婴儿：i按阿莫西林计算，l每12小时15mg/kg；②40kg以下儿童剂量：i按阿莫西林计算，l一般感染每12小时25mg/kg或每8小时20mg/kg，l较重感染每12小时45mg/kg，l或每8小时40mg/kg，l以上均根据病情轻重而定。疗程7～10天；其他感染剂量减半。③40kg以上的儿童可按成人剂量给药。

(3)肾功能减退者：i肌酐清除率＞30ml/min时不需减量；肌酐清除率10～30ml/min者每12小时用阿莫西林250～500mg；-＜AOml/min者阿莫西林每24小时用250～500mg。

(4)血液透析患者：i根据病情轻重，l每24小时用阿莫西林250～500mg，l在血液透析过程中及结束时各加用一次剂量。

【制剂与规格】

阿莫西林克拉维酸钾片：i(1)375mg(阿莫西林250mg，l克拉维酸125m49)；(2)625mg(阿莫西林500mg，l克拉维酸125mg)。应注意不可用2片375mg制剂代替625mg制剂。

阿莫西林克拉维酸钾混悬液：i(1)5ml：i156.25mg(阿莫西林125mg，l克拉维酸31.25mg)；(2)5ml：i312.5mg(阿莫西林250mg，l克拉维酸62.5mg)。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于口服常释剂型。