【适应证】

①适用于婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)所致细支气管炎及肺炎的严重住院患者。(气雾剂)②用于治疗拉沙热或流行性出血热(具肾脏综合征或肺炎表现者)(静脉滴注或口服)。③用于慢性丙型肝炎的治疗(口服本品联合干扰素a-2b)。

【药理】

(1)药效学：i体外具抑制呼吸道合胞病毒、i流感病毒、i甲肝病毒、i腺病毒等多种病毒生长的作用，l其机制不全清楚。本品并不改变病毒吸附、i侵入和脱壳，l也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，l其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，l抑制肌苷单磷酸脱氢酶、i流感病毒RNA聚合酶和mRNA鸟苷转移酶，l从而引起细胞内三磷酸鸟苷的减少，l损害病毒RNA和蛋白合成，l使病毒的复制与传播受抑。

对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。

(2)药动学：i口服吸收快，ltmax为1.5小时。F约45％，l少量可经气溶吸入。单次口服600mg后Cmax约1～2mg/L。小儿每日以面罩吸药2.5小时共3天，lCmax为0.2mg/L；每日吸药20小时共5天，lCmax为1.7mg/L，l与血浆蛋白几乎不结合。呼吸道分泌物中药物浓度大多高于血浓度。药物能进入红细胞内，l且积蓄量大。长期用药后脑脊液内药物度可达同期血浓度的67％。可透过胎盘进入胎儿血液循环，l也能通过乳汁分泌。在肝内代谢。口服和静脉给药时t1/2约为0.5～2小时，l吸入给药时为9.5小时。本品主要经肾排泄，l72～80小时尿排泄量为给药量的30％～55％。72小时粪便内药物排泄量约15％。药物在红细胞内可积蓄数周。

【不良反应】

本品吸入用药几无毒性反应。静脉或口服给药后较常见的不良反应有溶血、i血红蛋白减低及贫血、i乏力等，l停药后可消失。较少见的不良反应有疲倦、i头痛、i失眠等，l多见于应用大剂量者，l以及食欲减退，l恶心等。静脉推注可引起寒战。吸入用药时偶见皮疹、i医护人员可发生头痛、i皮肤痒、i皮红、i眼周水肿。

【禁忌证】

对本品过敏的患者禁用。

【注意事项】

(1)动物实验中本品可引起畸形并诱发肿瘤，l但灵长类动物中未发现此影响，l孕妇不推荐应用本品。

(2)乳母在用药期间需暂时停止授乳，l乳汁也应丢弃。由于乳母呼吸道合胞病毒感染具自限性，l故本品不用于此种病例。

(3)由于药物可能沉淀在呼吸器上，l妨碍安全、i有效的通气，l因此施行辅助呼吸的婴儿不应采用本品气雾剂。

(4)老年人不推荐应用。

(5)有严重贫血者。

(6)对诊断的干扰：i口服或静脉给药引起血胆红素增高者可高达25％。大剂量可引起血红蛋白量下降。

(7)本品气雾剂不应与其他气雾剂同时给药。

【药物相互作用】

本品与齐多夫定合用时有拮抗作用，l因本品可抑制齐多夫定转变成活性型的磷酸齐多夫定。

【给药说明】

(1)本品气雾剂应采用指定的气雾发生器，l颗粒为1.2～1.6μm。婴儿可通过氧气罩或氧气面罩给药，l流量为12.5L/min，l给药浓度20mg/ml，l12小时内气雾吸入浓度约190μg/L空气。目前国内无该种气雾发生器。

(2)尽早用药。呼吸道合胞病毒性肺炎病初3天内给药一般有效。本品不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。

【用法与用量】

(1)口服：i治疗慢性丙型肝炎，l成人600mg。小儿，l一日按体重10mg/kg，l分4次口服。疗程7～14天。6岁以下小儿口服剂量未定。

(2)静脉滴注：i①成人，l一日500～11000mg，l分2次，l疗程3～7天。②小儿，l一日110～15mg/kg，l分2次给药，l每次静脉滴注20分钟以上。疗程3～7天。治疗拉沙热、i流行性出血热等严重病例时，l成人首剂静脉滴注2g，l继以每8小时0.5～1g，l共10天。

(3)气雾吸入：i此用法必须严格按照给药说明中所述气雾发生器和给药方法进行。①儿童，l给药浓度为20mg/ml，l一日吸12～18小时，l疗程3～7天。对于呼吸道合胞病毒性肺炎和其他病毒性肺炎，l也可持续吸药3～6天；或一日3次，l一次4小时，l疗程3天。②成人，l一日吸入1g。

(4)滴鼻：i一次1～2滴，l每次1～2小时一次。

【制剂与规格】

利巴韦林片：i(1)20mg；(2)50mg；(3)100mg。

利巴韦林注射液：i(1)1ml：i100mg；(2)2ml：i250mg。

利巴韦林口服液：i5ml：i150mg。

利巴韦林气雾剂：i14g。

利巴韦林鼻喷剂：i400mg(每揿3mg)。

利巴韦林滴鼻液：i10ml：i500mg。

注释：i2009国家基本药物目录仅限于口服常释剂型、i颗粒剂、i注射剂。