【适应证】
本品对膀胱癌、i卵巢癌、i睾丸癌有较好的疗效，l对乳腺癌、i宫颈癌、i子宫内膜癌、i肾上腺皮质癌、i胃癌、i肺癌、i前列腺癌、i头颈部鳞癌以及儿童的神经母细胞瘤、i骨肉瘤、i卵巢生殖细胞瘤均有一定疗效。本品与放射治疗联合应用时，l有增敏作用。
【药理】
(1)药效学：i顺铂分子中的中心铂原子对其抗肿瘤作用具有重要意义，l只有顺式有效，l反式则无效。本品的作用与双功能烷化剂类似，l可能与DNA有交叉联结而干扰其功能，l在投入后持续数日之久；对RNA的影响较小。由于瘤细胞比正常细胞的增殖和合成DNA更为迅速，l瘤细胞对本品的细胞毒作用就更为敏感。
本品是细胞周期非特异性药，l可能对宿主的免疫系统有刺激作用。
(2)药动学：i顺铂仅能由静脉、i动脉或腔内给药。给药后迅速吸收，l分布于全身各组织：i肾、i肝、i卵巢、i子宫、i皮肤、i骨等含量较多，l脾、i胰、i肠、i心、i肌肉、i脑中较少，l瘤组织无选择性分布。大部分和血浆蛋白结合，l代谢呈双相性：it1/2α为25～49分钟，l表示游离铂的血浆清除率；t1/2β为58～73小时，l表示结合铂的排泄率。药物自体内消除缓慢，l5日内尿中回收铂为给药量的27％～54％，l胆道也可排除顺铂与其降解产物，l但量较少。腹腔给药时腹腔器官的药物浓度较静脉给药时高2.5～8倍，l对治疗卵巢癌有利。
【不良反应】
(1)肾脏毒性：i一次注射顺铂50mg/m2，l约有25％～30％病人出现氮质血症，l较大剂量与连续用药，l则可产生严重而持久的肾脏毒性，l表现为血中尿素氮、i肌酐升高，l肌酐清除率可由112ml/min降至63ml/min。原有肾功能不全或曾接受过对肾脏有毒性的抗生素(如链霉素、i卡那霉素、i庆大霉素等)的病人，l使用本品后肾脏受损程度更为严重，l主要损害在肾小管，l使细胞空泡化、i上皮脱落、i管腔扩张、i出现透明管型，l肾小球的病变较轻。在一般剂量下，l肾小管的损伤是可逆的，l但剂量过大或用药过频，l可因蓄积中毒而产生肾功能衰竭，l甚至死亡。
为了防止肾脏毒性，l在用药前后，l目前广泛采用大量输液的水化疗法，l以降低顺铂血浆浓度，l增加其肾脏清除率；并加用甘露醇和呋塞米，l以加速肾脏的排泄功能，l减少顺铂在肾小管中的积聚。据研究，l甘露醇除利尿作用外，l还能显著地降低顺铂对小鼠的急性毒性，l而呋塞米则无此效应。
在采用大量输液的过程中，l要密切观察液体超负荷的症状，l并及时处理。在治疗中经常检测血清电解质、i镁、i尿素氮和肌酐。在每一周期开始前，l检测血清肌酐清除率，l观察肾功能是否正常。
(2)消化道毒性：i包括恶心、i呕吐、i食欲减低和腹泻等，l恶心、i呕吐的发生率为17％～100％，l反应常在给药后1～6小时内发生，l最长不超过24～48小时。目前多采用大剂量甲氧氯普胺(1～2mg/kg)，l并加用氯丙嗪、i地塞米松或苯海拉明等，l可获得较好止吐的效果。
(3)骨髓抑制：i表现为白细胞和(或)血小板的减少，l一般与用药剂量有关，l疗程剂量在按体重2.5mg/kg以下，l发生率为10％～20％，l剂量在3mg/kg以上，l发生率为40％左右。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，l4～6周恢复。对骨髓抑制病例，l可按常规处理。
(4)过敏样反应：i少见，l在给药后数分钟内发生，l表现为脸面水肿、i喘鸣、i心动过速等。应迅速给予抗组胺药、i肾上腺皮质激素或肾上腺素等。
(5)耳毒性：i可出现耳鸣和高频听力减低，l多为可逆性，l不须特殊处理。
(6)神经毒性：i多见于总量超过300mg/m3的患者，l周围神经损伤多见，l表现为肌痛、i上下肢感觉异常等；亦可出现癫痫、i球后视神经炎和运动失调等。
【禁忌证】
肾功能严重损害患者、i孕妇和对本品过敏者禁用。
【注意事项】
(1)对既往有肾病史或中耳炎史者慎用。
(2)在治疗中，l出现下列症状之一者停用：i①周围白细胞低于31500/mm3或血小板低于8万/mm3；②用药后持续性严重呕吐；③早期肾脏毒性的表现，l如血清肌酐大于2mg/100ml或尿素氮大于20mg/100ml；或尿镜检在高倍视野中有白细胞10个、i红细胞5个或管型5个。
(3)在治疗过程中应注意检查：i①听力测验与神经功能检查；②血液尿素氮(BUN)、i肌酐清除率与血清肌酐；③血细胞比容、i血小板计数、i白细胞总数与分类、i血清氨基转移酶、i转肽酶、i胆红素与尿酸。
【药物相互作用】
(1)与秋水仙碱、i丙磺舒或磺砒酮(sulfinpyrazone)合用时，l由于顺铂可能提高血液中尿酸的水平，l必须调节其剂量，l以控制高尿酸血症与痛风。
(2)抗组胺药、i吩噻嗪类药或噻吨类药(thiox-anthene)与顺铂合用.可能掩盖耳毒性的症状，l如耳鸣、i眩晕等。
(3)顺铂诱发的。肾功能损害可导致博来霉素(甚至小剂量)的毒性反应；由于此二药常合并应用，l尤应注意。
(4)与各种骨髓抑制剂或放射治疗同用，l可增加毒性作用，l用量应减少。
【用法与用量】
临用前用氯化钠注射液溶解。成人静脉注射或静脉滴注，l一次按体表面积20mg/m2，l连用5日。间隔3～4周可重复用药，l亦可80～100mg/m2，l一周期1次或动脉注射。防止肾脏毒性的水化，l利尿等措施见[不良反应]节。
【制剂与规格】
注射用顺铂：i(1)10mg；(2)20mg；(3)50mg。