【适应证】

用于恶性淋巴瘤、i乳腺癌及各种急性白血病。

【药理】

(1)药效学：i作用机制尚不清楚，l可能抑制DNA及RNA合成。有报道在体外实验中可抑制3H-胸腺嘧啶核苷掺入DNA和3H-尿嘧啶核苷掺入RNA的能力。本品与DNA有两种结合形式：i一是与碱基强有力结合而嵌入DNA，l引起DNA链间和链内交叉连结，l导致DNA单链及双链断裂；另一较弱的结合是通过与螺旋链外部阴离子的静电作用，l此外对RNA聚合酶也有抑制作用。本品对各细胞周期肿瘤细胞均有抑制作用，l但主要作用于S后期。

(2)药动学：i在体内广泛分布于各器官，l与组织结合，l分布容积为522L/m2，l以后缓慢释放。t1/240～120小时。有腹水等增加药物分布容积因素者t1/2可进一步延长，l因此药物应减量。本品主要靠肝脏代谢，l代谢物主要由粪便排出。6％～11％经肾脏排泄(其中65％为原形药)。

【不良反应】

(I)中度骨髓抑制：i主要是白细胞及血小板减少。

(2)胃肠道反应：i食欲减退、i恶心呕吐等。

(3)心脏毒性：i本品还原力强，l不易形成氧自由基及脂质体超氧化，l故心脏毒性较多柔比星轻，l主要表现为心肌肥大和纤维化。心脏毒性发生率与本品总剂量有关，l总剂量超过140～160mg/m2，l心肌损害增加，l在用过阿霉素纵隔部位接受过放射治疗，l或原有心脏疾病的患者，l总剂量不宜超过100～120mg/m2。文献报道本品发生心力衰竭的最低剂量为55～255mg/m2，l发生左心室排血量减少的最低剂量为21～150mg/m2。在多柔比星总剂量超过450mg/m2的患者不宜再用本品，l在总剂量超过350mg/rn2的患者，l也应在严密观察下使用本品。

【禁忌证】

妊娠及哺乳期妇女及有过敏史者禁用。

【注意事项】

(1)用药过程中，l应注意有无咳嗽、i气急，l浮肿等提示心力衰竭的症状。应密切随访周围血象、i肝肾功能、i心电图、i必要时还需测定左心室排血量、i超声心动图等。

(2)不宜作鞘内注射，l可能会引起截瘫。

(3)本品由尿排出，l可使尿呈蓝色，l不需处理。

【药物相互作用】

(1)与多柔比星同用可加重心脏毒性。

(2)本品有骨髓抑制作用，l与其他抗肿瘤药物联合应用时应注意。

【给药说明】

总剂量不宜超过140～160mg/m2。

【用法与用量】

静脉滴注成人常用量，l按体表面积10mg/m2，l溶于5％葡萄糖注射液100ml内(注射用盐酸米托蒽醌或盐酸米托蒽醌注射液)静滴30分钟，l每3～4周1次。联合用药时应减少2～4mg/m2。当总剂量超过140～160mg/m2时，l应警惕心脏毒性。

【制剂与规格】

注射用盐酸米托蒽醌：i(1)5mg；(2)10mg。

盐酸米托蒽醌注射液：i(1)2ml：i2mg；(2)5ml：i5mg；(3)10ml：i10mg。

盐酸米托蒽醌氯化钠注射液：i100ml：i5mg。