【适应证】

骨性关节炎。

【药理】

(1)药效学：i弹性补充治疗能在三种水平影响关节的重建内稳定：i宏观水平，l代表关节内流变环境；局部水平，l关节中液流的稳定；及微观水平，l指关节中细胞化学环境的维持。注入关节腔的透明质酸可在软骨和滑膜表面聚集，l重构已破坏的屏障，l防止软骨基质进一步破坏、i流失，l阻止某些微粒子进入软骨；透明质酸以某种形式进入软骨基质与糖蛋白形成聚集体、i有利于软骨损伤的修复；覆盖和保护痛觉感受器，l同时与某些疼痛介质结合，l从而缓解疼痛。

(2)药动学：i将透明质酸钠注入动物的关节腔，l不同时间测定腔中透明质酸钠的量，l发现其半衰期为12～24小时，l高分子量透明质酸钠半衰期长于低分子量。关节腔内透明质酸钠逐步从关节腔经滑膜层进入软骨，l并在局部降解与吸收。

【不良反应】

(1)过敏反应：i罕见有皮疹、i荨麻疹、i瘙痒等症状发生，l一旦发生了这些症状，l应停止治疗并采取适当的措施。

(2)注射的关节部位：i偶尔有注射后一过性的疼痛，l罕见有水肿、i发热以及压迫感症状的出现。

【禁忌证】

对玻璃酸钠或类似药物过敏者。

【注意事项】

(1)注射前宜拍X线片以协助诊断，l以抽取关节液为鉴别诊断方法。

(2)勿将药物注入滑膜和韧带内，l以防增加疼痛，l勿过深刺入以免损伤关节软骨。不得将药物注射到血管中。

(3)注射后嘱患者屈伸膝关节10几次使药物充分涂布于软骨和滑膜表面然后走动，l嘱病人当日莫过劳。

(4)各关节腔内注药几乎没有阻力，l如遇阻力可能未穿入关节腔，l要仔细检查，l再行穿刺。

(5)注射过程应该严格按照无菌操作进行。

(6)如果出现了关节液滞留现象，l需要时，l可使用抽吸法抽出多余的关节液。

【药物相互作用】

与苯扎氯铵等季铵盐、i细菌消毒剂及洗必泰可形成沉淀物。

【给药说明】

(1)对于重度关节炎病人，l建议只有炎症消除以后，l再给予透明质酸注射液治疗。

(2)用药一疗程后如果症状没有得到改善，l则停用。

(3)由于透明质酸注射液非常黏，l建议使用18～20G针头。

(4)注射器内的药物只能一次使用，l剩余药物不可再用。

【用法与用量】

(1)Hyruan注射液：i成人一次2.5ml，l一周1次膝关节或肩关节腔内注射，l5周为一疗程。注射频率可以根据病人症状适当的调整。

(2)施沛特：i一次2ml，l一周1次，l关节腔内注射，l小关节酌减。4～6周为一疗程。

(3)欣维可：i一次2m1　一周1次，l关节腔内注射，l3周为一疗程。

【制剂与规格】

玻璃酸钠注射液：i(1)2ml：i20mg；(2)2.5ml：i25mg。