【适应证】

(1)弥漫性结缔组织病、i系统性红斑狼疮、i多发性肌炎/皮肌炎。某些类型或病期的混合性结缔组织病、i未分化结缔组织病、i重叠综合征、i干燥综合征、i系统性硬化病等。

(2)血管炎综合征：i风湿性多肌痛、i巨细胞动脉炎、i大动脉炎、i韦格纳肉芽肿、i变应性肉芽肿血管炎、i结节性多动脉炎、i显微镜下多血管炎、i贝赫切特病、i皮肤血管炎、i抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎等。

(3)其他风湿性疾病：i成人斯蒂尔病、i多发性多软骨炎、i脂膜炎、i风湿热、i反应性关节炎、i腹膜后纤维化、i自身免疫性肝病等。

【注意事项】

(1)肾上腺糖皮质激素(以下简称激素)类似双刃剑，l有强有力的抗炎症和免疫抑制作用，l又有众多的不良反应，l有的甚至不可逆。为此，l选用时要有明确适应证，l考虑药物的疗效和风险。

(2)不同的自身免疫病对激素反应不同，l要根据疾病类别及病情选择最低的有效剂量。在病情稳定后逐渐减为维持量。

(3)长期服用者为预防出现库欣综合征、i血糖增高、i血压上升，l宜避免摄入过多的含糖食品并定期检测体重，l血糖、i血压。

(4)长期服用者，l尤其是中老年人为预防骨质疏松宜补充钙和维生素D，l必要时加二磷酸盐类药。

(5)本品引起少数患者出现股骨头坏死，l宜为随诊监测项目之一。

(6)合并有糖尿病、i高血压、i感染等服用者应尽可能降低激素用量，l同时控制合并症。

(7)本品非自身免疫病的根治药，l停止服用则疾病复发。

(8)进行激素冲击静脉输入时，l曾有发生致命性心律紊乱的报道，l应警惕。

【给药说明】

(1)本品全日剂量宜在晨起一次服用以模拟生理皮质激素分泌的节律。

(2)激素有自然与人工合成两大类制剂。在风湿免疫病中宜选用半衰期中等而潴钠作用不强及其他不良反应较少的人工合成制剂，l常用的有泼尼松、i泼尼松龙、i甲基泼尼松龙。

(3)服本品的病人宜定期随诊。根据病情调整药物剂量同时监测可能出现的不良反应。

(4)本品也用于免疫反应引起的关节炎(关节腔内注射)、i中枢神经病变(鞘内注射)、i眼炎(球后注射及局部滴眼)、i皮炎(外用)等。

【用法与用量】

抗免疫炎症反应

(1)常规法：i

成人常用量：i

初始剂量：i①强的松(或强的松龙)按体重一日0.5～1.0mg/kg一次服或分三次(有发热、i病重者)，l口服。②甲基强的松龙按体重0.4～0.8mg/kg，l用法如上。不能口服者可按同等剂量改为静脉注射给药，l病情改善后转为口服。初始量疗程按病种而不同，l一般为4～6周。

递减过程：i①强的松(或强的松龙)：i每1～2周将日剂量减少5mg，l至每日20mg后每2～4周将日剂量减少2.5mg。②甲基强的松龙类推。

维持量：i①强的松(或强的松龙)一日量7.5～10mg，l一日1次或隔日1次。②甲基强的松龙日剂量6～8mg，l一日1次或隔日1次。

儿童常用量及用法与成人大致相同。

(2)冲击疗法：i甲基强的松龙　日800～11000mg，l加入5％葡萄糖溶液500ml，l静脉输入，l4小时滴完，l一日1次，l3天为一疗程。3～4周后可重复。

(3)局部用药

1)鞘内注射：i地塞米松一次10mg，l一周1次，l连续3周，l必要时6周。

2)关节腔内注射：i地塞米松一次5～10mg，l每次间隔1月，l一年不得超过3次。

其余内容参阅内分泌系统用药章肾上腺皮质激素节。