【适应证】

维生素A缺乏的预防与治疗：i如角膜软化、i干眼病、i夜盲症、i皮肤角化粗糙等。

【药理】

(1)药效学：i为脂溶性维生素，l由维生素A醋酸酯结晶与精制食用植物油配制成所需浓度的淡黄色油性溶液。维生素A是一种较复杂的不饱和一元醇，l包括维生素A1(视黄醇)和A2(3-脱氢视黄醇)，l主要存于动物肝、i脂肪、i乳汁、i蛋黄内。食物中的维生素A含量用视黄醇当量(RE)表示。1单位的维生素A=0.3μg维生素A=0.3RE，l凡能转化为视黄醇的类胡萝卜素(存在于有色蔬菜及黄色水果中，l主要为β-胡萝卜素)，l都称为维生素A原，l人体约能吸收食物中摄入维生素A原的1/3。1μg胡萝卜素约等于0.167RE。视黄醇在体内可转化为视黄酸和视黄醛。视黄醛与视蛋白合成视紫红质，l视紫红质是感光的物质。视网膜中的视紫红质在感光过程中不断分解与再生。维生素A缺乏时视紫红质合成减少，l暗适应视觉减低，l严重时产生夜盲。维生素A对调节上皮细胞的分化生长起辅因子作用，l催化黏多糖的合成。

(2)药动学：i维生素A主要贮存于肝内(约含成人2年需要量)，l维生素A自肝释出后与视黄醇结合蛋白结合进入血循环。维生素A在肝内代谢，l随粪便、i尿液排出。

【不良反应】

摄入过量维生素A，l可致严重中毒，l甚至死亡。①急性中毒可发生于大量摄入维生素A(成人超过150万U，l小儿超过7.5万～30万U)6小时后，l病人出现异常激动或骚动、i头晕、i嗜睡、i复视、i严重头痛、i呕吐、i腹泻、i脱皮(特别是唇和掌)，l婴儿头部可出现凸起肿块，l并有骚动、i惊厥、i呕吐等颅内压增高、i脑积水、i假性脑瘤表现。②慢性中毒可表现为骨关节疼痛、i肿胀、i皮肤瘙痒、i口唇干裂、i疲劳、i软弱、i全身不适、i发热、i头痛、i呕吐、i颅内压增高、i视乳头水肿、i皮肤对阳光敏感性增高、i易激动、i食欲不振、i脱发、i腹痛、i夜尿增多、i肝毒性反应、i门静脉高压、i溶血、i贫血、i小儿骨骺早愈合、i妇女月经过少。停药后中毒症状多在一周内缓解，l亦可持续数周。

【禁忌证】

(1)维生素A过多症。

(2)肾功能衰竭。

【注意事项】

(1)妊娠期对维生素A需要量略增多，l但一日不宜超过61000U。

(2)婴幼儿对大量或超量维生素A较敏感，l应谨慎使用。

(3)老年人长期服用维生素A，l可能因视黄基醛廓清延迟而致维生素A过量。

(4)大剂量或长期服用维生素A可能引起齿龈出血，l唇于裂。

(5)对诊断的干扰：i慢性中毒时，l血糖、i尿素氮、i血钙、i血胆固醇和甘油三酯浓度增高。大剂量应用时红细胞和白细胞计数可下降：i血沉增快，l凝血酶原时间缩短。

(6)随访监测：i暗适应试验，l眼震颤电动抖，l血浆胡萝卜素及维生素A含量测定。

【药物相互作用】

(1)制酸药：i氢氧化铝可使小肠上段胆酸减少，l影响维生素A的吸收。

(2)抗凝药：i大量维生素A与香豆素或茚满二酮衍生物同服，l可导致凝血酶原降低。

(3)口服避孕药可提高血浆维生素A浓度。

(4)考来烯胺(colestyramine)、i矿物油、i新霉素、i硫糖铝能干扰维生素A吸收。

(5)与维生素E合用时，l可促进维生素A吸收，l增加肝内贮存量，l加速利用和降低毒性，l但大量维生素E服用可耗尽维生素A在体内的贮存。

【给药说明】

(1)无肠道吸收障碍时均采取口服给药。

(2)脂肪吸收不良或胆酸缺乏时，l亦可采用水溶性维生素A溶液，l加入米汤、i果汁或其他饮料中服用。

(3)胆酸减少时维生素A用量可适当增加。

(4)一般水溶性维生素A注射液不得用于静脉注射，l误用后有发生过敏性休克的危险，l严重时可致死。

(5)成人长期一日服用维生素A2.5万U，l可引起维生素A过量。

【用法与用量】

(1)预防用量：i口服，l包括视黄醇及β-胡萝卜素，l婴幼儿(从出生至3岁)一日21000U(600RE)，l4～6岁一日121500U(750RE)，l7～10岁一日31500U(11050RE)，l男性青年及成人一日51000U(11500RE)，l女性青年及成人一日41000U(11200RE)，l孕妇41000U(11200RE)，l乳母一日61000U(11800RE)。

(2)治疗用量：i①小儿维生素A缺乏，l一日口服51000U(11500RE)/kg，l伴有干眼病及消化道吸收不良时，l可肌内注射维生素A或维生素AD注射剂，l一日2.5万～5万U(71500～151000RE)，l至症状体征好转。②成人维生素A缺乏，l一日口服1万～2.5万U(31000～71500RE)，l服用1～2周。胃肠道外给药。③患者如有呕吐、i恶心或手术前后、i吸收不良综合征、i眼损害较严重时，l可给维生素A肌内注射，l成人一日6万～10万U(1.8万～3万RE)，l连用3天，l继用一日5万U(1.5万RE)，l共2周。小儿(＞1岁)一日0.5万～1万U(11500～31000RE)，l大于8岁小儿剂量与成人同。

(3)世界卫生组织(WHO)推荐小铆治疗用量：i①营养不良或疾病状态(如麻疹)，l6个月～1岁婴儿口服维生素A10万U(单剂量)；1岁以上小儿口服20万U(单剂量)。②干眼病，l6个月～1岁婴儿口服10万U首日；第2天及4周后各重复服10万U；1岁以上小儿口服20万U，l次日及第4周各重复服20万U。

【制剂与规格】

维生素A胶丸：i(1)51000U；(2)21500U。

维生素AD胶丸：i(1)每丸含维生素A31000U+维生素D300U；(2)每丸含维生素A1万U+维生素D11000U。

维生素AD滴剂：i(1)每1g含维生素A51000U+维生素D500U；(2)每1g含维生素A1万U+维生素D51000U(3)每1g含维生素A91000U+维生素D31000U；(4)每1g含维生素A1万U+维生素D61000U(适合儿童用)；(5)每丸含维生素A2000u十维生素D700U)(6)每丸含维生素A1.5万u+维生素D500U。