【适应证】

(1)用于防治糙皮病等烟酸缺乏病。也用作血管扩张药，l治疗高脂血症。

(2)严格控制或选择饮食，l或接受肠道外营养的病人，l因营养不良体重骤减，l妊娠期、i哺乳期，l以及服用异烟肼者，l严重烟瘾、i酗酒、i吸毒者，l需要量均增加。

(3)烟酸对下列情况无作用：i如痤疮、i麻风、i青斑样脉管炎、i周围血管疾病、i多动症、i心脏病发作。

【药理】

(1)药效学：i烟酸在体内转化为烟酰胺，l再与核糖腺嘌呤等组成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(辅酶Ⅰ和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(辅酶Ⅱ)，l为脂质氨基酸、i蛋白、i嘌呤代谢，l组织呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。烟酸可减低辅酶A的利用；通过抑制极低密度脂蛋白(VLDL)的合成而影响血中胆固醇的运载，l大剂量可降低血清胆固醇及甘油三酯浓度。烟酸有周围血管扩张作用。

(2)药动学：i胃肠道吸收。口服后30～60分钟血药浓度达峰值，l广泛分布到各组织。t1/2约为45分钟。肝内代谢。治疗量的烟酸仅有小量以原形及代谢物由尿排出，l用量超过需要时，l绝大部分经肾排出。食物中色氨酸通过肠道细菌作用转换为烟酸。

【不良反应】

(1)烟酸在肾功能正常时几乎不会发生毒性反应。

(2)静脉注射可有过敏反应：i皮肤红斑或瘙痒，l甚至出现哮喘。

(3)烟酸的一般反应有：i感觉温热、i皮肤发红，l特别在脸面和颈部，l头痛。

(4)大量烟酸可导致腹泻、i头晕、i乏力、i皮肤干燥、i瘙痒、i眼干燥、i恶心、i呕吐、i胃痛等。

(5)偶尔大量应用烟酸可致高血糖、i高尿酸、i心律失常、i肝毒性反应。

(6)一般服用烟酸2周后，l血管扩张及胃肠道不适可渐适应，l逐渐增加用量可避免上述反应。如有严重皮肤潮红、i瘙痒、i胃肠道不适，l应减小剂量。

【禁忌证】

2岁以下小儿忌用。

【注意事项】

(1)对诊断的干扰：i荧光测定尿中儿茶酚胺浓度呈假阳性，l尿糖班氏试剂测定呈假阳性，l血尿酸测定可增高，l(仅在应用大剂量烟酸时发生)。

(2)下列情况应慎用：i如动脉出血、i糖尿病(烟酸用量大可影响糖耐量)、i青光眼、i痛风、i高尿酸血症、i肝病、i溃疡病(用量大可引起溃疡活动)、i低血压。

(3)给药过程中应注意检查肝功能、i血糖。

【药物相互作用】

(1)异烟肼可阻止烟酸与辅酶I结合，l而致烟酸缺少。

(2)烟酸与胍乙啶等肾上腺素受体阻滞型抗高血压药合用，l其血管扩张作用协同增强，l并可产生直立性低血压。

【给药说明】

推荐膳食一日摄入量：i初生～3岁5～9mg，l4～6岁12mg，l7～10岁13mg，l男性青少年及成人15～20mg，l女性青少年及成人13～15mg，l孕妇17mg，l乳母20mg。

【用法与用量】

(1)糙皮病

1)成人常用量：i口服，l一次50～100mg，l一日500mg，l如胃部不适，l宜与牛奶同服或进餐时服，l一般同时服用维生素B1、iB2、iB6各5mg；肌内注射，l一次50～100mg，l一日5次；静脉缓注，l一次25～100mg，l一日2次或多次。

2)小儿常用量：i口服，l一次25～50mg，l一日2～3次；静脉缓慢注射，l一日300mg。

(2)抗高血脂：i开始口服50～100mg，l一日3次，l1～3周后可增加至一日2～3g。

【制剂与规格】

烟酸片：i(1)50mg；(2)100mg。

烟酸注射液：i(1)1ml：i50mg；　(2)1ml：i100mg。